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骨折的用藥原則及禁忌藥物

  整復、固定、功能鍛煉和必要的內外用藥是治療骨折的四項基本措施。 我們采用中西醫治療骨折,各有所長,亦各有所短,兩者都是在不同的歷史文化環境中長形成的醫學科學。各有自己獨特的理論體系和治療方法。

  中醫藥學是我國勞動人民長期和疾病作斗爭的經驗總結,是在農業、手工業的基礎上發展起來的,對疾病的認識具有樸素的辯證唯物觀點。中醫在長期的醫療踐中,逐步形成了一套獨特的理論體系、治原則及方法,也積累了豐富的臨床經驗,但對疾病難以做到深入細致的說明是其缺點。

  西醫是在近代工業化的基礎發展起來的,它具有解剖、生理、物理、化學等現代科學知識,又及時利用現代科學技術的最新成就,因此對於疾病的認識比較深入細致。但骨折部固定為限度。其結果束縛和限制了傷肢及整體的功能活動;影響或破壞了肢體本身的內在固定力;減低或損傷了骨折部的自然修復能力;增加了病人肉體痛苦和精神負擔,約束了人在治療中的主觀能動作用。

  按照辯證唯物論的觀點,在骨折治療中,固定與運動同樣重要;骨折愈合和功能鍛煉恢復應相輔相成;局部與整體同時兼顧,外固定只有通過患者機體的內在固定力才起作用。

  1、局部與整體並重:骨折是由外因造成的。但骨折以後會引起整體一系列的內在變化。中醫很明確地說明了局部病變和整體的關系。局部受了傷就不能只從局部著手,而應該局部與整體並重。西醫因受機械唯物論的影響,尤其是外科工作者在治療上常從局部出發,即是一切順利骨折愈合因為長期外固定,會形成關節強直,肌肉萎縮。

骨折的用藥原則及禁忌藥物

  采用了一整套中西醫結合包括局部的包扎固定、手法按摩、被動活動、自動運動,早日負重、紅外線照射、,外敷膏藥、內服接骨丹等綜合療法,收到顯著成效,能使骨折愈合時間縮短二分之一,整個療程縮短三分之二。

  2、 固定與運動的統—:在骨折治療上,為了保持骨折對位,促使骨折斷端愈合,固定是必要的。但固定勢必影響肢體的活動。而活動又是保持機體的活動力、促進血液循環、增強物質代謝的重要關鍵,也能影響固定。因而在治療骨折的過程中,存在著動與靜,固定和運動的矛盾關系。運動是絕對的,靜止是相對的,因此在骨折處理上如何正確處理動與靜,固定與運動的辯證關系,是促進骨折愈合,保持關節功能的關鍵。

  按照西醫石膏固定的傳統原則,骨折遠近的。上下兩關節必須固定起來,增加了對骨折的剪力,使骨折在石膏內發生變位。長期連續的固定,勢必引起關節強直,肌肉萎縮,骨質疏松,骨折愈合自然緩慢。

  中醫在處理骨折時也用固定,但它是在運動的基礎上來談固定,是一種能動的固定。骨折後無論采取什麼固定,只能使骨折斷端接近,骨折部的活動減低到最低限度,而不能使骨折斷端之間一點也不動。在骨折未愈合前,運動是絕對的,而固定只能是相對的。當肢體活動時,外固定和肢體一起動,大部分剪力都被關節活動所吸收,大大的減輕了對骨折的負擔。所剩余的一點活動,在骨折兩端之間產生一定的壓力,使骨折端緊密相接,這是一種生理刺激,對骨折愈合不但無害,反而有利。

  3、整復、固定和功能恢復同時並進:中醫治療骨折,除去骨折愈合快,病人痛苦少外,就是肢體功能恢復的又快又好。肢體功能的好壞關鍵在於關節有無強直,肌肉是否有粘連。西醫在理論上了解這一點,但治療上偏偏違反了。偏重局部,忽略整體,著重對骨折的固定,犧牲了關節活動。

  中醫治療骨折是全面的,既注意局部,又照顧到整體:既達到骨折早期愈合,又要保證關節功能。局部包扎外固定的辦法,巧妙的把固定與運動的矛盾統一起來,有機的把整復、固定和功能恢復三個階段緊密的聯系在一起,同時並進。整復時就照顧到固定,固定中也有整復,用外固定將骨折斷端逐漸整復。

  4、內服藥與外敷藥並用:應用內服藥與外敷藥治療骨折是中醫正骨的一個特點。中藥接骨丹、接骨散,多種多樣,但其用藥目的和藥物作用是一致的。中醫用藥是辨證論治的,一般是按照祖國醫學對骨折修復和治療原則而分早晚兩期。早期以去瘀消腫,止痛為主,晚期以壯筋接骨為主。

  骨折後必然發生腫痛現象,因而經絡氣血壅滯不通,造成循環障礙,局部血液供應情形直接影響骨折愈合。所以在骨折初期腫痛較甚時,應著重行氣,消腫止痛,去瘀生新。使經絡氣血通達、循環加速、增加新陳代謝,骨折早期愈合。

  當骨折局部瘀血化盡,經絡氣血暢通,病變初期所表現的腫痛已基本消除後,此時主要治療應當著重於骨折斷端的修復,祖國醫學認為此類藥物皆歸肝腎二經,肝腎二經對骨折愈合有密切關系。

  中西醫治療骨折,各有所長,亦各有所短,兩者都是在不同的歷史文化環境中長期形成的醫學科學,各有自己獨特的理論體系和治療方法。在新的原則指導下,取中、西醫兩者各自之長,補彼此之短,骨折的治療范圍不斷擴大,效果不斷提高。

  骨折患者 五類藥不宜服

  骨折是臨床上的常見病。許多骨折患者由於缺乏醫學知識或治病心切,經常會自行服用一些據說是能促進骨骼生長或消炎止痛的藥物,結果卻影響了正常的骨折愈合,甚至留下終身的殘疾。其實,人體的骨組織具有很強的再生和自我修復能力,在發生一般性質的骨折或脫位等外傷時不需要服用藥物來加快愈合的速度。相反,一些臨床上常用的藥物反而可干擾骨折的愈合。那麼,哪些常用藥不利於骨折的愈合呢?

骨折的用藥原則及禁忌藥物

  1、消炎痛和水楊酸類藥物:消炎痛及阿司匹林、扶他林等水楊酸類藥物可抑制前列腺素的合成,從而達到止痛的效果。但是,骨折患者體內的前列腺素可使其斷骨端的組織發生血管擴張、血管再生、巨噬細胞聚集等良性的炎症反應,增加骨折局部的供血量和供氧量,從而可促進骨折的愈合。抑制前列腺素的合成就會減慢骨折愈合的速度,甚至會導致骨不連。

  2、四環素類藥物:四環素類藥物可永久性地結合到人體內的骨骼等鈣化組織中,使骨骼生長速度變慢,並可引起兒童骨骺及干骺端的骨小梁變形、斷裂,甚至可導致局部的微細骨折。因此,骨折患者(尤其是兒童骨折患者)應慎用四環素類藥物。

  3、皮質激素類藥物:強的松龍、地塞米松等皮質激素類藥物可直接影響骨的生長、轉換及損傷後的修復。人們若長期服用此類藥物可引起全身性骨質疏松,甚至發生病理性骨折。骨折患者若在骨折愈合初期服用此類藥物,可抑制骨折端的血腫吸收、肉芽組織的形成、血管再生及骨骼鈣化,甚至可誘發血腫感染。

  4、抗凝類藥物:肝素、雙香豆素等抗凝類藥物可減少凝血活酶的濃度,使骨折端的纖維蛋白合成減少、血鈣水平降低,並可阻止骨基質鈣化沉積,從而延緩骨折愈合的速度。

  5、環磷酰胺:環磷酰胺是一種最常用的抗腫瘤藥,其作用強大而持久。該藥可破壞脫氧核糖核酸的結構和功能,抑制細胞的分裂和增殖。骨折患者若服用環磷酰胺會損害其骨骺軟骨板的成骨細胞,使其縱向生長受到限制,並可減少骨干的抗彎強度。另外,該藥還有抑制骨髓造血機能、干擾結締組織修復等副作用。

  此外,某些中成藥也可影響骨折的愈合。該病患者若不加選擇地服用中成藥是非常危險的。專家認為,骨折患者服用中成藥時必須有中醫師的指導。骨折患者在疾病的早期應以服用活血化瘀類中成藥為主,在骨折的中期應以服用接骨續筋類中成藥為主,在骨折的後期應以服用補肝益腎類中成藥為主。

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