(一)X線平片
平片檢查通常為放射診斷的初步手段。某些頸肩腰腿痛可通過平片做出定性、定位或定量診斷。在閱讀X片時既要注意宏觀的變化，又要注意細微的變化；既要觀察主要部分，也不能忽視相關的部位；既要重視骨與關節，又要注意軟組織。為了防止顧此失彼，避免誤診和漏診，閱片時一定要養成按一定順序進行讀片的習慣。
1.頸椎的X線特征上部頸椎正位X線檢査，常規投照開口位。第1頸椎無椎體，由前弓、後弓和介於它們之間的兩個側塊所組成。環椎無棘突，但於後弓正中有一結節，相當於棘突。前弓後緣之中部有關節面與頸2之齒狀突形成關節。側塊向側方伸延形成橫突，較其他頸椎的橫突更靠外側。環椎之上關節面與枕骨髁形成關節，下關節面基本上為水平方向的，與樞椎的上關節面形成關節。成人環椎後弓上緣有椎上切跡為椎動脈溝所形成。椎動脈沿此溝經枕大孔進人顱內。斜行的環枕靭帶橋接此溝，韌帶發生鈣化時形成一環形影像，稱弓狀孔，此孔可顯於側位照片上。
第2頸椎由椎體、齒狀突、椎弓和棘突所組成。齒狀突骨化中心與椎體未聯合之前，它們之間為一裂隙影像，不可誤為骨折。齒狀突頂端的二次骨化中心於3？6歲出現，12歲聯合，如不聯合即稱為第三髁。在前後照片上，齒狀突兩側緣與環椎間的關節間隙一般是對稱的。樞椎的椎體較高，上連齒狀突。前後位像上，齒狀突的基底部與兩側上關節面之間可有深的切跡，兩側上關節面恰位於椎體的外側，一般兩側對稱，基本上為水平方向的。樞椎下關節面並不位於上關節面的下方，而更靠後些，在脊椎孔外側，其排列方向與其余椎弓關節小面相同。
樞椎平面以下的各椎體排列規則，形狀相似。但頸4、5椎椎體的前部稍窄扁，不可誤為病變。在頸椎正位片上，第4頸椎水平由於聲門裂的空隙與椎體重疊，可造成密度減低的陰影，甚似椎體縱形骨折或脊椎裂。
形或不規則形，其縱徑大於橫徑，自第2頸椎至第5頸椎逐漸變小，向下則輕度增大。在同一片上測量，變窄的椎間孔比其上下椎間孔小1/3時，可出現壓迫症狀，如小於1/2時，則症狀較嚴重。
頸3~7椎椎體兩側緣偏後各有一個向上的唇狀突起，稱鉤突，為頸椎所特有。它與上一個椎體下外側緣的斜坡間（滑膜關節）構成鉤椎關節，其作用為防止椎體、椎間盤向後外方脫位或突出。
2.腰椎的X線特征腰椎正位五個椎體呈直線狀排列。在側位片上可見椎體寬度自上而下逐漸增大，或為大小一致，但第5腰椎椎體呈前部高，後部矮的楔形。第5腰椎與骶骨的間隙通常較其他處窄，若無合並其他病理征象，則無臨床意義。其余腰椎間隙的寬度皆近乎相等，或者第3？4腰椎間隙略寬。腰椎橫突最長，其大小、形狀變異較大。一般第3腰椎橫突最長，第4腰椎橫突上翹。有時於橫突附近可出現多余的副突。關節間部或峽部為位於h下關節突之間較窄細的骨段，此段由軟骨或纖維組織形成，不少人此處可持久而不骨化（約占5%)，有人稱之為假性峽部裂。若有斷裂常為脊椎滑脫的原因，稱為真性峽部裂。此時則要拍照腰椎的雙斜位片，才能看清。
顯示腰椎的常規位為側位和前後位。腰椎小關節、椎弓及椎間孔在斜位顯示清楚。腰椎的椎間孔最大。另外，腰椎兩旁之腰大肌呈自上向外下行三角形軟組織影。椎旁膿腫可使腰大肌膨隆。有時，於腰大肌之外側可見腰方肌陰影。腰大肌或腰方肌外緣的脂肪線可能與腰椎橫突相重疊，不可誤為骨折線。
3.髋部X線特征髋部X線要仔細觀察Shenton氏線（沿股骨頸下緣向同側閉孔上緣所劃的曲線）是否連續，有助於診斷。2？4歲小兒髋臼邊緣不規則，至10歲以後才逐漸整齊。於幼年，股骨頸與股骨干幾成直線，待以後隨年齡增加及負荷加重，而於它們之間出現角度。成人股骨干中軸線與股骨頸中軸線之交角為127°。股骨干中軸線與過大粗隆上緣和股骨頭圓韌帶附著隱窩間之連線即Skinnei？氏線以直角相交（圖3-15)。KOhler氏線如淚滴狀，它表示著髋關節內側界限。它的外腳表示著髋臼的前緣，外腳向下行至髋臼下緣時轉向內上方成為內腳。內腳與外腳相連接的半圓形的彎曲部分恰好位於Shenton氏線的下方。KOhler氏線可用來衡量髋臼壁的畸形（圖3-16)。
