連枷胸大多由嚴重暴力損傷引起，往往伴有以下病理生理改變：1、嚴重疼痛導致通氣不足。2、胸壁軟組織損傷導致呼吸動力不足。3、胸膜腔壓力變化機制受到拮抗。4、局部肺組織損傷導致肺順應性下降，肺膨脹不全。5、胸膜腔壓力變化不足導致積液、積血不能及時排出，引起積液和粘連；後者又對肺膨脹造成負面影響，出現互為因果的不良循環。6、部分病例往往伴有嚴重的復合傷。7、多數病人會出現暫時或永久性胸廓塌陷畸形。
連枷胸病例處理的重點和難點是如何控制胸壁的穩定和肺水腫。由於沒有滿意的固定材料，以往大多采用外牽引、局部加壓、呼吸機支持等措施，卻始終沒有很好地解決疼痛、胸膜腔積液、肺不張和胸廓塌陷畸形等問題。
2009年初開始，我們經過反復論證，將損傷控制理論和快速康復外科理論運用到經典創傷救治工作中，大大縮短了住院時間，減少了嚴重並發症發生的概率，最大程度地保證了搶救成功率。
經過不斷反思和修正，提出以下工作流程供同行們參考：
1、快速判明病情，確定是否進入損傷控制程序。
2、優先進行初始簡化手術，控制活動性出血和空腔髒器洩露。
3、盡量縮短缺血缺氧時間。
4、早期注意對“致死三聯征”——低溫、酸中毒和凝血功能障礙的預防和糾正。
5、及時固定浮動胸壁，恢復胸膜腔穩定性（在所有已知固定材料中，記憶合金肋骨環抱器是最理想的選擇。該方法快速、簡便、可靠，固定強度優於任何傳統方法）。
6、早期使用呼吸機可以減少肺部並發症和胸膜腔並發症。
7、早期注意對重要器官實施有效的保護。
8、適當使用止疼藥物和營養藥物。
9、達到控制目的後，盡早進行功能恢復訓練。
10、注重心理宣教，預防創傷性心理障礙。
在涉及的十多起嚴重交通事故傷和墜落傷救治中，這項全新的救治理念發揮了卓越成效，全部病人都達到理想的控制要求。
臨床診斷：復合外傷（極重度）：
1、創傷性休克。
2、閉合性胸部損傷：
（1）、肋骨骨折(左3~11)
（2）、創傷性氣胸（雙側）
（3）、創傷性濕肺（雙側、重度）
（4）、縱膈氣腫（輕度）
（5）、胸膜腔出血（左）
（6）、連枷胸（左）
3、閉合性腹部損傷：
（1）、腹腔髒器破裂
（2）、腹腔出血（大量）
4、肩胛骨骨折（雙側）
5、腓骨骨折（右側）
6、內踝骨折（右側）
7，軟組織挫傷（多處）
8，C6~T7棘突骨折
院前救治經過：急診醫師接診後，立即組織抗休克並進行必要的化驗和影像檢查，為專科搶救提供了必要的條件並爭取了寶貴的時間。胸外科、胃腸外科、骨科會診醫師到達後，立刻查看病情並進行緊急協商。鑒於患者主要傷情在胸腹部，腹內大出血並有髒器破裂，雙側胸膜腔和縱隔積氣，呼吸循環指標不能維持。按照損傷控制原則，應該在積極抗休克同時優先剖腹探查，控制活動出血，修復或切除損傷內髒。如果病情允許，最好同期固定浮動胸壁，探查並處理胸腔損傷。術中由麻醉師承擔繼續抗休克和控制“致死三聯征”任務，術後由胸外科醫師負責病人具體治療，胃腸外科醫師協助管理。為防止胸部損傷進一步加重，麻醉前先放置雙側胸膜腔閉式引流管減壓。骨科損傷待條件允許後再做處理
手術過程：胸部閉式引流手術結束後，行氣管插管全身麻醉。麻醉醫師迅速清除呼吸道分泌物，建立機械通氣維持呼吸；通過快速擴容等復蘇措施，呼吸循環等重要指標迅速趨向平穩。經胃腸外科剖腹探查證實患者脾髒碎裂，肝髒淺表裂傷，腹腔內積血達2400ml。行脾髒切除、肝髒修補並清除腹腔內積血，放置腹腔引流管2根。胸部探查見左側3~11肋骨骨折，3~5胸肋關節脫位，4~7肋骨骨折端錯位明顯並行成血腫，前胸大范圍胸壁浮動呈“連枷胸”狀態。用記憶合金肋骨環抱器固定4、5、6肋骨骨折端及第4胸肋關節，恢復胸壁穩定性。同時在電視胸腔鏡輔助下經肋間小切口清除左側胸膜腔積血。考慮到術後使用呼吸機，返回病房前又由耳鼻喉科醫師行氣管切開術。
術後主要診療措施：
1、按照危重傷員進行ICU復蘇管理。
2、使用呼吸機支持。
3、針對“致死三聯征”（低溫、酸中毒、凝血功能障礙）采取相應的預防措施。
4、繼續補充血容量和血漿有形成分，改善低滲狀態。
5、預防應激性潰瘍。
6、預防感染。
7、各種外科管道管理。
8、重要髒器功能維護。
9、重要指標動態監測。
10、心理宣教。
患者術後指標漸趨平穩，重要器官功能按照預期目標相繼復蘇。傷後第3天（76小時），已經順利脫去呼吸機並恢復流質飲食，第7天拔出腹腔引流管，第10天拔出胸腔引流管，第14天拔出氣管切開套管完全恢復正常呼吸，第16天由骨科醫師實施腓骨內固定手術，完成確定性手術過程，完全達到控制要求。患者經術後康復訓練，40天痊愈出院，半年後順利參加工作，完全達到快速康復要求。
