全膝關節置換術（TKA）是最成功的骨科手術之一，可以極大程度地改善膝關節的功能和緩解患者疼痛。術後病人圍手術期的管理至關重要。病人術後早期通常會遭受睡眠問題的折磨。文獻報道疼痛導致睡眠紊亂甚至睡眠剝奪，反之，睡眠質量差加重了疼痛的敏感性。然而，睡眠質量和 TKA 術後早期康復關系如何，尚不明確。
中國人民解放軍 252 醫院骨科學者進行了一項前瞻性隨機雙盲對照臨床試驗，提示好的睡眠質量有利於 TKA 術後病人的康復，文章發表在近期的 J Arthroplasty 上。
研究納入 2011 年 10 月到 2012 年 9 月間，因膝骨關節炎實施單側初次全膝關節置換術的患者，分為治療組（給予 5 mg 的唑吡坦）和對照組（安慰劑組）。這項研究從術後的第一夜到 14 天。唑吡坦是安全有效的，用於暫時性失眠，慢性失眠和修復睡眠紊亂，有助於病人快速入睡和無障礙睡醒。
麻醉均使用硬膜外麻醉或神經阻滯，均由同一位經驗豐富的外科醫生操作。術前預防性使用抗生素（萬古霉素和頭孢唑肟）；使用止血帶；使用後交叉韌帶保留的假體；在術後 24 h 內拔出引流管；每天給予 10 mg 的利伐沙班預防深靜脈血栓。術後均接受一天三次 100 mg 曲馬多，一天四次 5 mg 羟考酮，一天四次 325 mg 對乙酰氨基酚。
評價指標包括年齡、性別、BMI（體重指數）、術後 VAS 疼痛評分（夜間、休息時、運動時，均在術後 1、3、5、7、11、14 天）、術後膝關節活動范圍（術後 1、3、5、7、11、14 天）、在院阿片類麻醉藥使用量（出院時計算）、在院托烷司瓊使用量（出院時計算、術後嘔吐發生率（出院時計算）。同時，采用多導睡眠圖評價患者的睡眠質量。
研究共納入 148 例全膝關節置換患者，其中 74 例接受唑吡坦改善睡眠（治療組），74 例使用安慰劑（對照組）。兩組年齡、性別、BMI（體重指數）、VAS 疼痛評分（夜間、休息時、運動時）、膝關節活動范圍、睡眠質量、手術時間、止血帶使用時間均無明顯差異。
治療組的術後 VAS 疼痛評分（夜間、休息時、運動時）均較對照組低，治療組膝關節活動范圍較控制組大，在院阿片類麻醉藥使用量更少，托烷司瓊使用量更少，術後嘔吐發生率低，病人滿意度高。而且，睡眠質量和膝關節活動范圍呈正相關。
綜上，作者認為短期的應用唑吡坦改善睡眠質量有助於加速病人康復和有效地增加關節活動范圍，此外，臨床醫生應該更加關注術後病人的睡眠問題。
