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手屈肌腱損傷的康復治療

  屈肌腱損傷的康復治療

  屈肌腱的分區

  Ⅰ區:包括指尖、遠指關節、遠指關節與近指關節間遠端的一半。

  Ⅱ區:包括遠指關節與近指關節間近端的一半,近指關節至掌橫紋。

  Ⅲ區:包括掌橫紋至拇指接入掌部的遠端端點這塊區域。

  Ⅳ區:拇指接入掌部的遠端端點至腕橫紋。

  Ⅴ區:腕橫紋起至前臂。

  屈肌腱修復術後的康復活動程序

  v手術當天至術後三周手背側石膏托固定腕關節於屈曲45°,掌指關節於屈曲40°的位置。有條件者,可於術後第一天即將患者轉介至正規的康復部門,接受早期康復活動程序。

  屈肌腱修復術後的康復活動程序

  v術後第零至三周:

  傷口換藥,制作動力性的屈肌腱夾板。

  夾板保持腕關節屈曲45°,掌指關節屈曲40°,允許患者掌指關節與指間關節在夾板內助力下屈曲和主動伸展,以幫助修補後的屈肌腱的滑動。

  屈肌腱修復術後的康復活動程序

  v術後第四至第六周除去石膏托(夾板的動力性裝置),讓患者進行下列訓練活動:①輕微的主動屈曲手腕、手指的活動;②主動伸展掌指關節和指間關節;③持續、大范圍地被動屈曲手腕、手指的活動;④在掌指關節充分屈曲的情況下,持續、小心地被動伸展指間關節;⑤開始松動腕關節,但注意在伸展腕部時,要保持手指屈曲;在伸展手指時,要保持腕部的屈曲,不能同時伸展兩處。在練習間隙及夜間,需繼續佩帶石膏托,以確保安全。

手屈肌腱損傷的康復治療

  屈肌腱修復術後的康復活動程序

  v術後第七周訓練活動包括:①主動屈曲、伸展手腕、手指的活動;②用力地被動屈曲手腕、手指的活動;③單獨指淺屈肌腱的滑動性練習;④單獨指深屈肌腱的滑動性練習;⑤鉤拳練習:將手擺成鴨嘴狀,最大限度屈曲近指和遠指關節的同時伸直掌指關節,然後,再使手回到鴨嘴狀,重復數次;⑥握拳練習:最大限度地用力抓、松拳。

  屈肌腱修復術後的康復活動程序

  v術後第八周訓練活動包括:(1)主動的輕抗阻性屈曲手部的活動,如抓捏海綿球或棉花團等。(2)主動的抗阻性伸展活動,如手指撐開橡皮圈等。(3)用力地被動屈曲手部的活動。

  屈肌腱修復術後的康復活動程序

  v術後第九周訓練活動包括:(1)主動的重抗阻性屈曲手部的活動,如抓捏不同力度的橡皮泥等。(2)主動的重抗阻性伸展活動,如手指撐開多根橡皮圈等。(3)用力地被動屈曲和伸展手部。(4)有屈曲攣縮者,進行徒手或機械的牽張治療。

  屈肌腱修復術後的康復活動程序

  v術後第十周訓練活動包括:(1)被動牽伸腕部及手指諸關節。(2)功能強化性的手部作業活動,如和面團、搓洗衣物、擰不同型號的螺絲等。

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