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骨性關節炎的辯證分析

  骨性關節炎又稱退行性關節病、骨關節病或肥大性關節炎,是一種常見的風濕性疾病。其病理特點為關節軟骨損傷,關節邊緣和軟骨下骨反應性增生,主要臨床表現為緩慢發展的關節疼痛、僵硬、腫大伴活動受限。本病與中醫學的“痺證”相似,可歸屬於“痺證”范疇。

  病因病機

  中醫認為,本病的發生以腎精虧虛為本,還與外邪侵襲、勞損過度、外傷等有關。本病基本病因病機為虛、瘀、濕、熱,而精血虧虛、肝腎陰虛是發病的關鍵。病位在筋骨,與肝、腎密切相關。病性多為本虛標實,發作期以標實為主,緩解期本虛為主。

  臨床表現

  本病臨床表現隨累及關節而異。起病隱匿,進展緩慢。症狀多見於40歲以後,隨年齡增長而發病增多,女性患病率高於男性。

  疼痛是本病的主要症狀,隱匿發作、持續鈍痛,多於關節活動之後發生,負重時疼痛加重,休息後可以緩解是本病的特點。本病晨僵時間較短暫,一般不超過30分鐘,老年人的負重關節多有黏著感,活動後可緩解。隨著病情進展,可出現關節骨性肥大、功能障礙。

  本病常見的體征是:關節腫脹伴局部溫度增高、積液,嚴重者可見關節畸形、半脫位,受累關節壓痛,伴滑膜炎滲出時,壓痛更重。骨摩擦音以膝關節多見。

  辨證分型

骨性關節炎的辯證分析

  1、風寒濕痺證:肢體、關節酸痛,關節屈伸不利,局部皮色不紅,觸之不熱,得熱痛減,遇寒增劇,活動時疼痛加重,舌苔薄白或白滑,脈弦緊或澀。

  2、血瘀阻痺證:痺痛日久,患處刺痛、掣痛,疼痛較劇,痛有定處或痛且麻木,不可屈伸,反復發作,骨關節僵硬變形,關節及周圍呈黯瘀色,舌體暗紫或有瘀點、瘀斑,脈細澀。

  3、腎虛骨痺證:骨關節疼痛日久不愈,時輕時重,或筋脈拘急牽引,屈伸運動而加劇,或關節變形,筋肉萎縮,腰膝酸軟,形寒肢冷,尿多便溏,心悸氣短,食少乏力,面色萎黃,或頭暈耳鳴,煩熱盜汗,舌淡白,或舌紅少津,脈沉細,或沉細而數。

  4、濕熱痺阻證:關節腫脹、積液,以下肢膝、踝關節為重,伴疼痛、灼熱,周身困乏無力,下肢沉重酸脹(膠著感),舌體胖,邊有齒印,舌質紅,苔黃膩,脈滑數。

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