急性跟腱斷裂者多有明確的運動中損傷病史，大部分患者可清晰回顧受傷時腳踝後方有直接打擊感或聽到“砰”的一聲，且損傷常發生於行突然暴發性彈跳動作時。多數跟腱斷裂發生於運動中做彈跳或蹬踏動作時。患者常訴有足跟後方有“砰”的撞擊感，隨即出現提踵無力，無法完成蹬地、跳躍等動作。表現為行走困難及推進無力。查體最初表現為跟腱後方凹陷。隨著軟組織逐漸腫脹，這些體征常會被掩蓋。常沿踝關節後方出現瘀斑和腫脹。
急性跟腱斷裂怎麼治療？
⑴保守治療：保守治療主要是讓踝關節處於極度跖屈位進行石膏固定4周，使跟腱斷端接觸，自行愈合。在此期間，需要嚴格扶拐行走，患肢絕對不能負重，也不能有小腿肌肉收縮的動作，以後再用支具固定4周，以確保充分愈合。手術治療一般指縫合跟腱兩側斷端，以縫線將跟腱斷端固定使其達到充分牢固的接觸，以後以石膏固定4-6周，使跟腱斷端達到充分愈合。①優點：在於可以避免手術。②缺點：但在石膏固定期間，完全禁止小腿肌肉收縮是很難達到的。患者在扶拐行走甚至起立時均會無意中收縮肌肉，導致跟腱斷端愈合不充分，從而影響療效。保守治療後的跟腱不愈合和再斷裂幾率很高，可以高達12.6%，而手術治療的跟腱再斷裂幾率只有2%左右。而一旦跟腱不愈合或再次撕裂，就將作為陳舊性撕裂來處理，治療效果會遠遠不及急性撕裂，手術並發症也將成倍增加。手術治療的優點在於療效確切，術後基本上可以恢復正常行走和適量運動。但由於跟腱局部血供較差，術後傷口不愈合或延遲愈合、局部感染等幾率可以高達7.5%，甚至有些患者可以導致跟腱感染並壞死。
⑵手術治療：盡管手術治療存在手術並發症可能，但如果患者不能接受以後跛行的生活質量，考慮到保守治療後跟腱不愈合和再斷裂的高幾率，以及由此產生的手術難度和並發症增加，目前的主流觀點還是盡早進行手術縫合。急性跟腱斷裂最好的手術時機是傷後6小時內，但這種情況在臨床上很少見。以後隨著時間的延長，跟腱的斷裂部分會回縮變性，最終導致不能直接縫合。一般來說，傷後3周內的跟腱急性撕裂進行直接縫合均是可以的。而對於傷後3周以上的患者，可能由於跟腱組織變性和回縮而不能直接縫合，需要通過翻轉肌腱來進行間接縫合或采用其他手術方式來處理。同時這部分患者術後傷口不愈合的幾率和術後的功能恢復均不如前者。
