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全髋置換術後:承重訓練改善功能的效果更佳

  全髋置換術(THA)是一種廣泛用於治療嚴重髋關節骨性關節炎的手術方法。盡管它可以有效的緩解患側下肢疼痛、調整雙下肢不等長以及增加髋關節活動度,但是 THA 後會出現長時間的功能受損、肌肉力量下降和肌肉萎縮。

  通常 THA 後患者會立刻進行住院康復並在出院後繼續進行幾周的家庭訓練。這些訓練包括非承重訓練如髋關節外展和膝關節伸展的訓練以及承重訓練如單腿站及蹲的訓練,已有研究報道這些訓練可以改善患者術後的肌肉力量、姿勢穩定性和功能得分。

全髋置換術後:承重訓練改善功能的效果更佳

  但是承重訓練和非承重訓練對 THA 後女性的功能表現、Harris 髋關節評分(HHS)、肌肉力量和肌肉厚度的影響是否相同,尚無人報道,為此來自日本兵庫大學健康科學院康復醫學系的 Tsukagoshi 及其同事進行了相關研究,並發表於 Eur J Phys Rehabil Med 2014 年 12 月的期刊上。

  本研究采用的是隨機對照的實驗方法,納入了至少 6 個月前接受過單側或雙側 THA 的女性共 65 名。試驗參與者被隨機分配至以下三組:承重訓練組、非承重訓練組和對照組。承重訓練組和非承重訓練組的試驗參與人員每天進行家庭訓練項目,連續 8 周。

  在試驗前和 8 周訓練結束後對三組試驗人員進行功能表現評估(包括記時起立行走測試、坐 - 站試驗、上樓梯、步行速度和 3 分鐘步行測試)、HHS、髋關節和膝關節周圍肌肉力量、臀部肌肉和股四頭肌肌肉厚度測定。

  這種以治療為目的的試驗分析結果表明:與對照組相比,承重訓練組和非承重訓練組的試驗參與人員在幾乎所有的功能表現評估上都表現出明顯改善。而且,與對照組相比,兩個訓練組都可以觀察到髋關節和膝關節周圍肌肉力量明顯增加。

  另外與非承重訓練組相比,承重訓練組在坐 - 站測試和 3 分鐘步行測試中表現出更大的功能改善。與對照組相比,承重訓練組的股四頭肌厚度明顯增厚。而且,只有承重訓練組在 HHS 上比對照組有明顯提高。然而,三組的臀肌厚度改變差異不明顯。

  因此,本研究認為 THA 術後的女性患者進行承重或非承重的家庭訓練計劃都可以有效的改善其功能表現和增加肌肉力量。但是,與非承重訓練相比,承重訓練更能提高患者的坐 - 站能力和步行耐力。在該研究中,試驗人員證明了 THA 後承重訓練比非承重訓練更能有效地提高患者的功能。

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