腰椎間盤是身體負荷最重的部分，相當於一個底座，全身的重量都壓在這兒，隨著年齡的增長，腰椎間盤慢慢開始老化，年齡一大，這裡就是疾病最多發的地方。
在骨科醫院舉辦的“第二屆骨醫論壇”上，中國工程院院士、北京協和醫院外科系主任、中華醫學會常務理事邱貴興對腰椎間盤突出做了詳細的解讀。
老年朋友要護腰
腰椎間盤是人體脊柱的重要組成部分，位於脊柱兩個椎體之間，是一個具有流體力學特性的結構，由髓核、纖維環和軟骨板三部分構成，其中髓核為中央部分，纖維環為周圍部分，包繞髓核，軟骨板為上、下部分，直接與椎體骨組織相連，整個腰椎間盤的厚度為8mm~10mm。
“人體脊柱結構中，脊椎包括的范圍很廣，除了腦袋以外都是脊椎，從上到下依次是：頸椎、胸椎、腰椎，還有骶椎。腰椎間盤突出症是指，腰椎間盤隨著年齡的增大，腰椎的劇烈和(或)過度運動而引發的突出。”邱貴興介紹。
一般來說，20歲以前，腰椎間盤很軟，彈性好，裡面大部分是水，20歲以後開始老化，隨著年紀的增長水慢慢變干，彈性變差，容易破裂。這也就是為什麼老年人患腰椎間盤突出症的概率比年輕人高很多的主要原因。
“通俗來講，椎間盤就像個軟墊子，我們來回活動的時候，起緩沖作用。當它干燥、破裂後，你再彎腰使勁去搬重東西，一擠就把椎間盤推到後面去，壓迫住了神經，引起了疼痛。”邱貴興表示。
邱貴興建議，老年朋友盡量不要彎腰搬重物，如果真的需要彎腰搬重東西，正確的做法是先蹲下去，搬起東西後再站起來。搬舉重物時吃的力都在腰上，所以一定要護好腰。
腰椎間盤突出的典型症狀是：腰疼並伴有下肢的放射性疼痛，自腰臀部沿大腿後外側傳導，直達小腿外側、足背或足趾。咳嗽、噴嚏、排便、活動時加重，休息後減輕。嚴重者腿腳沒勁，針扎時感覺不靈，甚至感到運動和大小便出現障礙。
腰疼，並不都是腰椎間盤突出造成
“雖然腰椎間盤突出能引起腰疼，但是腰腿疼可不一定都是腰椎間盤突出造成的。”邱貴興告訴大河健康報記者，腰疼的原因很多，現在有些大夫一聽說腰疼就認為是腰椎間盤突出，讓患者做推拿和按摩。其實韌帶發炎也疼，肌肉有了問題也會疼，骨頭和關節的問題、腎髒的問題、直腸的問題都會牽扯到腰疼。
腰疼的病因多分為下面3類：
第一是急性腰扭傷。患者多為體力勞動者，青壯年。搬東西的時候用力過猛易導致腰損傷。還有的人長期坐著用電腦，腰肌沒有力量，就容易疼。年輕人一般都是急性腰扭傷。扭傷後要注意休息，做理療等，如果處理及時，可以有效穩定病情。
第二是腰肌勞損。患者沒有及時或合理地治療，受傷之後繼續工作，會發展成為慢性的腰肌勞損。疼痛主要表現在腰裡頭一壓就疼，而且發硬、發僵，在休息的時候好一些，累了以後重一點。
第三才是腰椎間盤突出。腰疼的時候如果伴隨著下肢的放射疼，就要考慮有沒有椎間盤突出問題。
怎樣判斷自己是腰椎間盤突出還是急性腰扭傷、腰肌勞損呢?患者躺下把腿伸直，往上抬到一定程度，下肢躥著疼，就可能是腰椎間盤突出。如果不疼，就可能是急性腰扭傷、腰肌勞損。
90%的腰椎間盤突出不用做手術
腰椎間盤突出症最主要的原因是本身的退變和外傷。因此，如何延遲腰椎間盤的退變以及避免外傷是預防突出的根本途徑。
“怎樣預防呢?我們要盡量減少腰椎間盤老化的時間，所以要保護好自己的腰，避免外傷和勞累。”邱貴興表示。
除此之外，腰肌的鍛煉也至關重要。脊柱兩邊有肌肉固定，腰肌有了力量，腰椎也就不會老化。腰肌沒勁了，腰椎間盤就會越磨越糟糕。
“腰椎間盤突出症的治療一般都采用非手術療法。原則上講，90%都不需要手術。”邱貴興介紹。
治療的方法主要是靠休息，椎間盤急性突出後，躺在床上三個禮拜自己也可以好。剛開始椎間盤擠出來了，人一躺平，脊柱放松，因為椎間盤有彈性，慢慢就回去了，這樣可以恢復。但是如果自己覺得情況好一點了就下地，繼續干活，那麼椎間盤又突出來了，長此以往，會變成慢性病。
但是如果椎間盤突出很厲害，壓迫了神經，甚至連大小便都有困難時，就要做手術了。打個比方，拿一塊石頭壓住一個蘋果，如果石頭不拿走，蘋果就會被壓爛。所以在神經沒有被壓壞之前，病人就得通過手術把“石頭”去掉。
手術治療的方法很多，要根據每個病人來決定。有的人可以做微創手術，但有的人卻不可以。
“神經擠到椎間盤外面，單純是這個問題的話，可以通過一個微創的小口取掉，如果這裡長了骨刺，整個椎管狹窄，就不適合做微創。”邱貴興強調。
