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髋關節脫位的整復和治療

  髋關節脫位的檢查方法:

  X線檢查:X線平片是診斷髋部脫位、骨折的最基本方法,大部分的髋關節脫位X線片都能正確顯示。但是,髋關節結構復雜,前後結構重疊,雖然大多數髋部骨折X線片均能確定骨折的有無,但難以顯示骨折的確切程度、確切部位、移位的確切方向以及與關節囊的關系。且股骨頭向後半脫位、髋臼後緣骨折、關節內小的骨折碎片、臼頂骨折、髋臼或股骨頭小的撕脫骨折等X線平片均易漏診。

  常規CT:常規CT對大多數的髋關節脫位均能做出正確的診斷,較X線片其優勢在於能清楚的顯示脫位的方向與程度,更重要的是它能清晰准確地顯示髋關節內是否有碎骨片的存在,這一點直接決定著患者的治療方案與預後。如果嵌入的關節內碎骨片不能及時發現與清除,隨著時間的延長,患者股骨頭缺血壞死率、創傷性關節炎的發生率明顯上升。

髋關節脫位的整復和治療

  髋關節脫位的檢查方法包括3D-CT:CT的三維重建最大的優點在於立體地顯示了關節的表面,圖像逼真,並且可以任意角度旋轉圖像而獲得最佳暴露部位。但3D-CT本病也有不足之處:①在髋關節的三維重建過程中,3D-CT可出現“假骨折”征。②三維重建空間分辨率差,重建過程中容易丟失圖像的細節。移位不明顯的線樣骨折(<2mm)不易顯示。③對關節內碎骨片亦可出現漏診。

  髋關節後脫位要怎麼恢復?

  髋關節結構穩固,必須有強大的外力才能引起脫位。是一種嚴重損傷。在脫位的同時軟組織損傷亦較嚴重。患者多為活動很強的青壯年。

  後脫位是由於髋關節在屈曲、內收,受到來自股骨長軸方向的暴力,可使韌帶撕裂,股骨頭向後突破關節囊而造成後脫位。那麼,髋關節後脫位要怎麼恢復?具體方法如下:

  屈髋拔伸法:患者仰臥,助手用兩手按壓髂嵴固定骨盆。術者騎跨於屈髋屈膝90°的患肢上,用前臂、肘窩部套傷肢腘窩部,徐徐拔伸,在向上牽位的同時,稍將患肢旋轉,促使股骨頭滑入髋臼,感到入臼聲後,再將患肢伸直。

  回旋法:患者仰臥,助手用兩手按壓髂嵴固定骨盆。術者立於患側,一手握住患肢踝部,另一手以肘窩提拉共腘窩部,向上提拉,將髋關節內收、內旋、極度屈曲,然後外展、外旋、伸直。在此過程,聽到入臼聲時,復位即告成功。

  脫位嚴重者可出現患肢縮短,下肢內旋內收,大轉子隱而不現,髋關節活動障礙。臨床上往往需經X線檢查後,方能確定診斷。常合並髋臼骨折,可有坐骨神經及盆腔內髒器損傷,晚期可並發創傷性關節炎。

  髋關節脫位整復方法是什麼?

  髋關節脫位多為直接暴力所致,常見為後脫位,偶有前脫位和中心脫位。後脫位,前脫位也可合並髋臼骨折。不作X線攝片必會漏診。治療不當、必會引起股骨頭缺血性壞死,嚴重影響關節功能。

  髋關節結構穩固,必須有強大的外力才能引起脫位。是一種嚴重損傷。在脫位的同時軟組織損傷亦較嚴重。且常合並其它部位或多發損傷。因此患者多為活動很強的青壯年。髋關節脫位整復方法是什麼?具體介紹如下:

  髋關節後脫位:(1)屈髋拔伸法:患者仰臥,助手用兩手按壓髂嵴固定骨盆。術者騎跨於屈髋屈膝90°的患肢上,用前臂、肘窩部套傷肢腘窩部,徐徐拔伸,在向上牽位的同時,稍將患肢旋轉,促使股骨頭滑入髋臼,感到入臼聲後,再將患肢伸直。(2)回旋法:患者仰臥,助手用兩手按壓髂嵴固定骨盆。術者立於患側,一手握住患肢踝部,另一手以肘窩提拉共腘窩部,向上提拉,將髋關節內收、內旋、極度屈曲,然後外展、外旋、伸直。在此過程,聽到入臼聲時,復位即告成功。

髋關節脫位的整復和治療

  髋關節前脫位:(1)屈髋拔伸法:患者仰臥,一助手以兩手按壓髂嵴固定骨盆,另一助手握住患肢小腿並曲其膝關節,在髋外展、外旋位徐徐向上拔伸牽位引至屈髋90°位。與此同時,術者用雙手環抱大腿根部,將大腿根部向後外方板位,股骨頭即可納入髋臼。(2)反回旋法:其操作步驟與後脫位相反,先將髋關節外展、外旋,然後屈髋、屈膝,再內收、內旋,最後伸直患肢。

  中心性脫位拔伸扳拉法:患者仰臥,一助手握患肢踝部,輕輕旋轉,使足中立、髋外展30°,另一助手雙手把住兩側腋窩,相對拔伸牽拉。術者立於患側,一手推髋骨部,一手抓住繞過患側大腿根部之布帶,向外拔拉,即可將內移之股骨頭拉出,觸摸大轉子與健側比較,兩側對稱,雙下肢等長,即已復位。也可采用股骨髁上持續牽引,移位的骨碎片可能與脫位的骨頭一並復位。

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