李壽彭，重慶三峽中心醫院中醫內科主任醫師，重慶市老中醫藥專家學術經驗繼承指導老師。李老自擬堅骨湯治療骨質疏松症收到良好療效，現介紹如下。
一、方劑組成
處方：黃芪20克，熟地15克，山萸肉、山藥、當歸、骨碎補、丹參、杜仲、淫羊藿各10克。
加減：伴有骨蒸潮熱，虛煩盜汗者，加知母、黃柏各10克；伴有咳嗽喘逆者，加麥冬、五味子各10克；伴有眼睛干澀，視物不明者，加枸杞子、白菊花各10克；肢倦乏力者，加白術、太子參各10克；腰背疼痛劇甚者，加續斷、白芍各10克，甘草6克。
用法：每日l劑，水煎3次，首次用冷水泡藥15分鐘，後每次煎沸後微火煎20分鐘，煎至600毫升，分早、中、晚溫服，每次150～200毫升。
二、病案舉例
例1：崔某，女，76歲。近1年來逐漸駝背，身長縮短，感腰背疼痛，伴有腰膝酸軟，頭目昏眩，耳鳴，口燥咽干，舌紅少苔，脈細數。腰椎骨密度檢測示重度骨量減少。證屬肝腎陰虛。治以滋補肝腎，強筋健骨。方用堅骨湯加味：熟地、黃芪各20克，山萸肉、山藥、骨碎補、丹參、杜仲、當歸、白菊花、白芍各15克，茯苓、澤瀉、丹皮、枸杞子、續斷各12克，紫河車10克，甘草6克。水煎服，日l劑。服5劑後腰背疼痛、頭目昏眩、口燥咽干緩解，仍感腰膝酸軟。上方減枸杞子、白菊花，加淫羊藿15克。日l劑，繼服5劑後腰背疼痛消失，腰膝酸軟明顯緩解。原方續服1個月後腰膝酸軟消失，行腰椎骨密度檢測示輕度骨量減少。
例2：向某，男，78歲。近5年來逐漸駝背，腰痛，腰膝酸軟無力，怕冷，手足不溫，少氣乏力，遇勞更甚，舌淡，脈沉細。腰椎骨密度檢測示中度骨量減少。證屬腎陽虛。治以溫補脾腎。方用堅骨湯加味：熟地、黃芪各20克，山萸肉、山藥、骨碎補、丹參、杜仲、當歸、白芍、淫羊藿各15克，茯苓、澤瀉、丹皮、續斷、菟絲子各12克，甘草6克。水煎服，日1劑。服7劑後腰痛和腰膝酸軟無力緩解，上方減菟絲子繼服2個月，形寒肢冷消失，復查腰椎骨密度檢測示正常骨量。
例3：楊某，女，65歲。3年來感全身關節疼痛，以腰背酸痛為主，腰部常感冷痛重濁如裹帶，下肢重著，陰雨天和天氣變化時更甚。因肢體沉重行走困難，活動受限，以臥床為主，逐漸翻身困難，肢麻。舌淡苔白，脈細弱。血沉、抗O、風濕及類風濕因子正常，小便常規及腎功能檢查未發現異常，腰椎x片見骨質疏松，骨密度檢測示重度骨骨量減少。證屬。腎虛濕困。治以補腎除濕，壯骨生髓。方選堅骨湯和獨活寄生湯加減：黃芪30克，熟地20克，山萸肉、山藥、骨碎補、丹參、杜仲、淫羊藿、獨活、當歸各15克，桑寄生、秦艽、川牛膝各12克，防風10克，細辛3克。水煎服，日l劑。服7劑後全身關節疼痛和肢體沉重感減輕，翻身靈敏度改善，肢麻好轉。上方繼服7劑後生活能力改善，能少許床下活動。上方減防風、細辛做丸藥常服。
三、體會
李老認為，人體的衰老是一個長期漸進的過程，隨著年齡的增長，以腎、脾為主的髒器組織功能逐漸衰退，出現。脾虛、腎虛，並與血瘀相互影響，促使骨質疏松症的發生和發展。骨質疏松症總的治療原則是“培其不足，不可伐其有余”，當用填精益髓等血肉有情之品資其生化之源，並適當加用活血化瘀藥物。堅骨湯為六味地黃湯和當歸補血湯加味。方中熟地滋腎陰、益精髓，山萸肉滋腎益肝，山藥滋腎補脾，黃芪補脾肺之氣、裕生血之源，當歸益血和營，骨碎補補腎強骨止痛，杜仲補肝腎、強筋骨，丹參活血止痛，淫羊藿補腎陽、強筋骨、祛風濕。李老用堅骨湯以滋補脾腎為主，使腎精充足，骨髓生化有源，骨骼得以滋養而強健有力
