骨質疏松症是以骨量減少，骨的微觀結構退化為特征的，致使骨的脆性增加，以及易於發生骨折的一種全身性骨骼疾病。臨床主要表現為腰腿痛，骨痛，乏力，脊柱壓痛易於骨折。
本病是一種增齡性病變。隨著世界人口老齡化來臨，其發病率已居常見病、多發病的第7位。據統計：全世界骨質疏松症患者人數已逾2億(在我國約有7600~8000萬骨質疏松症患者)，其中1.75億人骨量低於正常標准，存在骨質疏松的風險;50歲以上的人群中骨質疏松總患病率為15.7%;70~80%的中老年骨折是因骨質疏松引起，嚴重影響了中老年人的正常生活和生活質量。本病已成為世界各國老年醫學研究的重要內容。近年來，國內外對該病的防治措施甚多，但尚未有重大突破，而中醫藥在這方面有著明顯的傳統優勢。可以推斷，加速開發中醫藥對骨質疏松症的防治必將有著巨大的市場，其開發潛力極大，發展前景十分看好。
一、病因病機
骨質疏松(osteoporosis)一詞於1885年由歐洲病理學家(pornmer)首先提出，意為骨質減少的一種疾病;1948年Albrighe
指出，本病是骨小梁形成減少而蛋白質代謝異常的一種疾患;1955年Sissions則明確提出，本病是骨支持組織含量減少，但礦物質成分仍保持高水平的一種骨內結構改變。20世紀中期以來，隨著科技水平的不斷提高，美國的W?Apeck更對本病進行了精辟的闡述，他將本病的特點歸納為骨量減少、骨組織顯微結構改變和骨折危險增高，得到世界上許多科學家的認同。
骨質疏松症是一種多病因疾病，其原發性發病機制至今尚不十分清楚，但普遍認為與內分泌紊亂、鈣攝入不足和缺乏體育鍛煉有關。
中醫文獻中雖無骨質疏松之病名，但有關類似症狀的描述在歷代醫籍中卻屢見不鮮，屬於中醫骨痿、骨痺、骨弱范疇。如《素問?痿論》“腎主身之骨藥髓，……腎氣熱則腰脊不舉，骨枯而髓減，發為骨痿”;《景岳全書?痿症》“腎者，水髒也，今水不勝火，則骨枯而髓虛，故足不任身，發為骨痿”;《素問?長刺節論》“病在骨，骨重不可舉，骨髓酸痛，寒氣至，名曰骨痺”;《素問?痺論》“痺在於骨則重，在脈血凝而不流，在筋則屈而不伸”;《理傷續斷方》“勞傷筋骨，肩背弱，行步不前”。臨床治療多傾向於從“骨痿”論治。
腎為先天之本，主骨生髓。骨的生長、發育、強健、衰弱與腎精盛衰關系密切，腎精充足則骨髓生化有源，骨骼得以滋養而強化有力;一旦腎精虧虛則骨髓生化乏源，骨骼失養，骨質含量下降，骨密度降低而發生骨質疏松症。
近代，人們對腎虛和骨密度的關系進行過深入的研究，結果顯示：女性7~21歲，男性8~24歲，骨密度隨年齡增長而迅速增長;女性49歲，男性56歲以後，骨密度隨年齡增長而明顯下降。說明腎虛是影響骨密度的主要因素。可說是中年起病，老年成疾，這與《素問?上古天真論》“女子……七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭”“丈夫……八八，則齒發去……五髒皆衰，筋骨解墮”的理論十分合拍。
脾為後天之本，主四肢，養百骸。先天之精賴後天水谷精微的不斷充養，脾胃虛弱，運化乏力，先天之精無以充養，勢必精虧髓空而百骸痿廢。說明本病的發生不僅與腎虛相關，而且與脾虛也關系密切。
由此可見，本病的病因十分復雜，病本在腎、脾之虛，導致肝腎虧虛、氣血不足，腰府四肢筋脈失養而發為“骨痿”，又可在腎虛的基礎上感受風寒濕熱之邪而發為“骨痺”。
本病常見以下七類人群：絕經期後的婦女、糖尿病、甲狀腺機能亢進、營養不良及長期缺鈣者、乳糖酶缺乏症者、長期缺乏體育運動和男性性功能低下者。
此外，吸煙、酗酒、口重、過量攝入咖啡和蛋白質、較少曬太陽者，也是骨質疏松的引發因素。
二、治療
骨質疏松症一旦確定，要想使它逆轉是比較困難，但應積極治療，其目的是阻止或減緩病情的繼續發展。
(一)辨證論治
1.腎精不足型
主症：腰背酸痛，雙膝酸軟，眩暈耳鳴，或兼見煩熱，口燥、舌干，足跟疼痛，自發性骨折，舌質紅，苔薄，脈弦細。
治法：滋補肝腎，強筋壯骨。
方藥：左歸丸合虎潛丸加減(熟地黃、龜板、山萸肉、菟絲子、白芍、金鎖陽、鹿角膠、枸杞子、知母、黃柏、牛膝、千年健、狗脊、山藥、陳皮)。
加減：關節煩疼或發熱者加鱉甲、地龍、秦艽、桑枝;骨蒸潮熱，以生地黃代熟地黃，青蒿、銀柴胡、胡黃連;筋脈拘急者，加宣木瓜、漢防己、絡石籐、甘草。
肌肉關節刺痛者，拒按有硬結，皮膚瘀斑，干燥無澤，面晄唇暗舌淡紫或有瘀點，脈弦澀，用血府逐瘀湯合復元活血湯，以養血、活血和通絡。
2.脾腎氣虛型
主症：四肢清冷，腰酸腿痛，浮腫，食欲不振，腹脹，男子陽痿、女子月經不調，舌胖苔白。
治法：補益脾腎。
方藥：右歸丸合理中丸加減(制附子、肉桂、熟地黃、枸杞子、山茱萸、杜仲、菟絲子、黨參、山藥、白術、炙甘草、當歸、干姜、鹿角膠)。
加減：腹痛拘急者加烏頭、細辛、全蠍、蜈蚣;浮腫關節腫脹者加茯苓、澤瀉、薏苡仁;身倦乏力者加黃芪，肌肉萎縮者加何首烏、雞血籐、阿膠、靈芝。
(二)單方
1.淫羊藿：為補腎壯陽要藥，《本草綱目》記載本品有“補命門，益腎氣，堅筋骨”功用。實驗研究提示，淫羊藿提取液能抑制骨吸收，促進骨形成，防治激素所致的骨質疏松。
2.黃芪：為補氣要藥。《日華子本草》中有“助氣，壯筋骨”之說。實驗發現黃芪水提液有抑制破骨細胞的功能，使骨吸收降低。同時也具有促進骨形成的作用，說明本品有防止類固醇性骨質疏松的作用。
3.骨碎補：為補腎壯陽要藥。《本草叢新》中稱其能療骨痿。實驗證實，本品能部分抑制糖皮質激素引起的骨丟失，但不能完全阻止其發展;能增加骨痂的厚度，提高骨折愈合質量。
4.杜仲：《神農本草經》中有“主腰脊痛，補中，益精氣，堅筋骨”的記載。實驗發現本品有類激素作用，能增強骨髓生成和增加骨強度作用。
5.續斷：為補腎壯陽要藥，《本草經疏》謂其“入足厥陰少陽，為治胎產，續絕傷……理腰腎之要藥也。”對成骨細胞的增殖有顯著的促進作用。
(三)驗方
1.骨痺湯：方用骨碎補、鹿含草、鹿角霜、千年健、補骨脂各15克，狗脊、肉苁蓉、熟地黃、雞血籐各30克，牛膝10克。其腎陽虛者加熟附子;腎陰虛加龜板、知母、黃柏。治療絕經後婦女骨質疏松症31例，總有效率93.5%(顯效率54.8%)。
2.龜鹿二仙丸：方用龜板、枸杞子、鹿角膠、人參四味中藥組成。在歷代宮廷名藥中，應用於骨折和骨髓炎後患者的骨質修復，長期應用對骨質疏松症有很好的防治作用。
3.加味青娥丸：方用杜仲、核桃肉、補骨脂、淫羊藿、干地黃、天花粉、牛膝各12克，治療老年性骨質疏松症52例，總有效率88.5%。
4.壯骨補腎湯：生黃芪、淫羊藿、補骨脂、枸杞子、杜仲、熟地黃、菟絲子、山茱萸、川斷、桑寄生、核桃肉、天花粉、牛膝、葛根各12克，水煎服，每日一劑，療效良好。
5.綜合療法
⑴手法。點穴：取脊柱兩旁的腎俞、三焦俞、大腸俞，配合委中、承山，每穴點按10~20分鐘，而後拔火罐4~8分鐘，外敷風濕膏。
⑵熏洗。用黃芪、陳皮、穿山甲、海桐皮、路路通、桃仁、紅花、雞血籐、桂枝、魚腥草、甘草煎湯，熱敷腰背部。
⑶內服中藥。初期以健脾化濕、理氣化痰為法，用溫膽湯加山楂、麥芽、白芷、黃芪;中期益氣健脾、活血化瘀，用二陳湯加當歸尾、雞血籐、黃芪、山楂、白術、龍骨、巴戟天;後期補肝腎、益氣血，以青娥湯加淫羊藿、生地黃、黃芪、茯苓、雞血籐、甘草。治療老年性骨質疏松症60例，兩月後X線骨密度有不同程度提高，骨萎縮未見發展。
6.回骨丸：方用鹿角膠、紫河車、熟地黃、枸杞子、仙茅、龜板膠、鱉甲、龍骨、牡蛎、淫羊藿各12克，水煎服，治療三個月後復查，發現50例原發性骨質疏松患者的骨密度明顯升高。
(四)針灸療法
針灸療法對骨質疏松造成的腰背痛、全身骨痛等症狀，或腎虛所引起的衰老症狀有明顯的改善作用。並可以提高雌激素水平。
有用針刺治療50例骨質疏松患者，取腎俞、脾俞、足三裡、太白、太溪穴，三個月後能緩解骨痛症狀，使血清雌二醇水平提高，而血清睾酮降低，尿鈣與尿肌酐比值下降，前後對照有顯著性差異。
2.有用隔姜灸治療30例，以溫腎壯骨藥自制補腎藥餅，然後施以艾炷灸，取大椎、大杼、足三裡、脾俞、命門等治療45天，骨痛緩解率明顯提高;骨密度儀測得右尺骨莖突上，3~8cm間桡尺骨段的骨密度有所提高。
(五)飲食療法
1.食療
⑴膳食平衡。攝入能量應與個人年齡、性別、生理需求、生活勞動情況等相適應，保持能量平衡，維持適宜體重，既要防止能量超標導致肥胖，又要避免盲目節食減肥造成營養不良，要粗細搭配，可選食高粱、荞麥、燕麥、玉米、小米等。
⑵蛋白質攝入量宜適中。蛋白質是構成骨基質的重要原料，成年人每日攝入1.2~1.4克/公斤體重的蛋白質比較合適。應常吃些富含膠原蛋白和彈性蛋白的食物，如牛奶、蛋類、核桃肉、肉皮、魚皮、豬蹄、雞等。
黃豆核桃雞：雞肉750克，黃豆、核桃各50克，調料適量。將雞肉洗淨、切塊，黃豆泡軟，核桃取仁。同放鍋中，加蔥白、生姜、料酒等，而後加水至八成滿，文火煮2小時，加胡椒粉、鹽調食。
黃豆芽炖排骨：黃豆芽、排骨各500克，調料適量，山藥250克。將排骨洗淨、切塊，加山藥調味，用高壓鍋煮熟後，取出，放入黃豆芽，煮沸，加食鹽、味精服食。
豬骨炖海帶：豬骨1000克，海帶250克，枸杞子10克，將豬骨洗淨捶破，海帶洗淨，同入高壓鍋中，加清水適量及蔥、姜、蒜、鹽、米醋、料酒等，文火煮爛後，調味進食。
⑶科學補鈣。鈣是骨骼的主要礦物質，是維護骨骼正常結構和功能的重要元素之一。食物補鈣最安全，也最容易被接受。正常成年人每日鈣的生理需求量為300~500毫克，老年人每日需鈣量為1000~1200毫克。
富含鈣的食物，主要是乳制品、海產品、豆制品等。如牛奶、豆漿、小黃魚、蝦仁、蝦皮、河蟹、海帶、紫菜、海參、田螺、泥鳅、黃豆、青豆、黑豆、豆腐;蔬菜中含鈣質較多的有雞毛菜、茴香菜、油菜、芹菜、胡羅卜、蘿卜纓、芝麻、香菜、黑木耳、蘑菇等。
⑷適量進食水果和干果。如檸檬、枇杷、蘋果、杏仁、榛子仁、核桃仁、葡萄干、瓜子、花生、蓮子等。
蓮藕紅棗牛骨湯：用蓮藕400克，紅棗5個，陳皮適量，牛骨500克，生姜適量，清炖後調味。牛骨有大量鈣質和骨膠原，對防治骨質疏松很有幫助。
豆腐雞蛋蝦皮湯：豬骨湯1000毫升，豆腐2塊，雞蛋1個，蝦皮25克，鮮山藥50克，調料適量。將雞蛋加清水、食鹽打勻蒸熟，豆腐切塊;油鍋加蔥蒜炒香，加入豬骨湯、蝦皮，煮沸後放入蒸蛋、豆腐、山藥，煮沸後調味，有補腎壯骨之功。
燕麥黑芝麻粥：大米、燕麥、黑芝麻，煮成粥，出鍋前放入燕麥，再煮5分鐘，放入白糖適量，有補鈣、養生和健胃之功。
2.藥膳
⑴芝麻核桃紅粉：取黑芝麻250克，核桃仁250克，白砂糖50克。將黑芝麻撿去雜質、曬干、炒熟，與核桃仁同研為細末，加入白糖，拌勻後瓶裝備用。每日二次，每次25克，溫開水調服，能滋補腎陰，具抵抗骨質疏松之功。
⑵黃芪蝦皮湯：用黃芪20克，蝦皮50克。先將黃芪切片，入鍋，加水適量，煎煮40分鐘，去渣取汁，兌入洗淨的蝦皮、水及蔥、姜、精鹽等調味品，煨炖20分鐘即成。有補益脾腎、補充鈣質、抵抗骨質疏松之功。
⑶生地黃芪炖雞：源於《普濟方》，用生地黃120克，生黃芪50克，食糖60克，烏雞一只，炖熟，吃肉飲汁，能起到滋陰補血，填骨益髓之效。
(六)體育療法
大量測試證明，積極參加體育鍛煉的人，其骨密度比靜坐少動的同齡人高。絕經期婦女積極參加體育鍛煉，可減緩甚至逆轉骨量的丟失。
規律而持續的運動，能預防和減緩骨質流失，甚至可以強化造骨細胞骨骼的耐受力，進而提高骨密度，因此，運動可說是最安全又沒有副作用的妙方。
就骨質疏松而言，由於人們工作經歷、生活方式的差異，身體不同部位骨量的丟失也不一樣。那麼在鍛煉的時候，就要有的放矢，有所側重。
1.上肢骨質疏松的人，可選擇啞鈴操、俯臥撐、網球、乒乓球等。
2.脊柱骨質疏松的人，可選擇仰臥起坐等腰背肌鍛煉。
3.下肢骨質疏松的人，可選擇散步、慢跑、快慢交替跑、交誼舞等。
4.全身都有骨質疏松的人，可選擇廣播操、太極拳、太極劍、游泳、健身器械操以及球類活動。運動時要量力而行，不可勉強行之。
適當的體育運動，對骨質疏松的預防效果高於治療效果，運動開始的時間越早，年老時開始丟失骨量的時間就越晚。
一般而言，如果每日累計2~3小時的站立與步行，則可防止骨骼的鈣流失。老年人可每星期運動至少三次，每次40~50分鐘，這樣將有助於維持骨質的密度。
三、預防
要避免骨質疏松帶來的疼痛，關鍵在於預防。一般應注意以下幾個方面。
(一)預防骨質疏松要從兒童抓起
兒童在生長發育期，對鈣等物質的吸收和儲存功能最強，應適時合理的營養並進行適量的運動，可使骨骼健壯，避免年輕時骨鈣儲備不足，到老年鈣又吸收不好，造成骨質疏松。
(二)戒煙限酒
吸煙會影響骨骼的外層，也就是皮質骨的密度，而受影響最大的就是髋骨，過量飲酒或酗酒，會抑制骨的生成，抑制了腸道對蛋白質的攝入，使雄激素的分泌減少而引起骨質疏松，應加強宣傳，讓人們認識其危害。
(三)要合理搭配含鈣飲食
每餐可以沒有肉，但不可沒有豆。牛奶及乳制品含鈣量較高，又易吸收，應終生服用;海產品含鈣量高，尤其是蝦皮，可經常食用;還應多食蔬菜及果類，以增加鈣和各種維生素。此外，要避免口重，食物要少鹽，因人體內的鈉經過腎隨著尿液排出體外的同時，也會損耗鈣。人體需要排掉的鈉越多，鈣丟失也就越多。
(四)選擇適合自己的運動方式
可選擇散步、慢跑、打太極拳、跳舞等。適量運動可防止廢用性退行病變造成的骨質疏松。
(五)多曬太陽
皮膚內有一種膽固醇，經太陽光中紫外線的照射，可轉變成維生素D，其合成量比從食物中攝入的還要多。
(六)防止過量攝入咖啡
過量攝入咖啡的人，其髋部骨折的發生率高，過量飲用含磷的可樂飲料也會導致骨質疏松。
(七)不孕不育者要提早預防骨質疏松
男女不孕不育者性激素代謝往往紊亂，會影響到骨代謝，閉經早和卵巢切除者，可使骨質疏松提前發生，應注意鈣的補充和藥物治療。
(八)做過胃腸手術的病人要預防骨質疏松
如胃次全切除或腸部分切除，會影響消化吸收功能，要注意鈣的補充。
(九)不濫用皮質激素
不可長期使用皮質激素，應定期檢查骨密度，預防骨質疏松和股骨頭壞死。
(十)要警惕骨質疏松易感人群的發病和治療
骨質疏松易感人群以及有骨折家族史遺傳傾向的後代，應特別注意預防該病的發生。瘦人的骨質疏松發生率比胖人高，所以瘦人要注意防止骨質疏松，小時佝偻病者，老年易發生骨質疏松，應盡早預防。
對繼發性骨質疏松，要在治療原發病的同時治療骨質疏松，達到標木兼治的目的，特別是患有糖尿病、腎病、肝病、慢性胃腸炎等疾病的人，應特別注意此點。
骨密度檢查是診斷骨質疏松症和評價骨折風險的唯一方法，年齡在35歲以上的成年人，最好每年測一次骨密度，及時了解自己的骨骼狀況，及早進行干預。如果人們能掌握上述注意事項，就可減少骨質疏松的發生，即便發生也可控制，避免病情的惡化。
