羅女士的兒子上一年級，3個月前摔傷了右胳膊肘。經檢查，確認為右肱骨髁上骨折，並進行了手法復位及石膏固定。1個月後，小孩去掉石膏開始練習右肘關節屈伸活動，但至今他的右肘伸直和彎曲都不自如，且外觀也與左肘有差異，懷疑是當初骨折沒有接好。
醫生解答：根據描述的情況看，羅女士兒子的這種症狀應該是肱骨髁上骨折的後遺症，即肘關節活動受限，肘內翻畸形。肱骨髁上骨折是指肱骨遠端內、外髁上方的骨折，尤以小兒最為多見，占兒童肘部骨折的30％～40％，多發年齡為5～12歲。
在治療方面，對於無明顯移位的肱骨髁上骨折，一般采取中藥外敷、內服、石膏外固定患肘制動。對於明顯移位的肱骨髁上骨折，多采用在麻醉下進行手法復位，然後經皮鋼針內固定，術後再將患肘石膏外固定制動，並配合中藥外敷、內服，可有效降低肘內翻畸形的發生。
肱骨髁上骨折後，肱骨內外髁骨骺受到影響，患兒即使達到解剖復位，如不注意也可能出現肘關節活動受限及肘內翻畸形，所以固定後的患肘置放位置很重要。建議采用患肢抬高旋後位固定，避免患肢因重力引起肘內翻畸形。
此外，有條件的家庭可以在患兒拆除固定後，到醫院的功能康復科進行肘關節屈伸功能鍛煉，有效改善肘關節功能。
