近日，記者從開封美寶燒傷創瘍空分醫院綜合內科病區了解到，該科近幾個月來連續入住了數位骨折後褥瘡患者。有的患者正值壯年，因骨折意外癱瘓在床；有的患者同時患有高血壓、糖尿病等基礎病，現在又患上褥瘡；有些創面甚至已形成很深的瘘道或深達骨質層；有些創面遍布全身多處。據了解，有的患者已為此輾轉求醫多處未果，不僅患者身心痛苦、寢食難安，家人也非常受累。為此，該院創瘍專家、副主任醫師朱登玲提醒讀者，一定要重視骨折後的褥瘡預防。
發生骨折、脊柱損傷以及近期做完手術後的骨科患者是褥瘡的多發人群。如果臥床後保持一個姿勢超過兩個小時，被壓迫的局部骨突處皮膚就會發紅。患者及其家屬當時都更關注骨折部位，忽視了受壓部位的皮膚狀態變化，持續受壓就會引起局部組織缺血、缺氧、營養不良進而發生壞死潰爛，形成褥瘡（又稱壓力性潰瘍）。骨折後的褥瘡多發生在枕部、下半身的骨突部位，如股骨大轉子、坐骨結節處和骶骨尾部等。
骨折和褥瘡，是兩個相對矛盾又彼此關聯的病症。大多數骨折的治療，都需要長期臥床及保持一段時間的制動體位，這就增加了褥瘡發生的概率和治療的難度。部分發生脊髓損傷的骨折患者，由於身體部分區域的痛覺、溫覺等感覺的喪失，不能及時感知皮膚狀態的變化，當家人發現其身上的褥瘡時，創面往往已經很深了。因為褥瘡的病因主要為4種因素，即壓力、剪切力、摩擦力、潮濕。所以，朱登玲提醒大家，護理諸如骨折、外傷、術後臥床、腦血管意外等需要長期臥床的病人，都需要做到“三勤兩鼓勵”：
1.勤翻身。側臥時腰背部用枕頭頂住，防止脊柱扭曲。要定時翻身，白天每兩個小時翻身一次，夜間不超過3個小時翻身一次。在幫助患者翻身的同時還要進行拍背，囑其咳嗽，再讓患者飲少許溫開水，並鼓勵患者做深呼吸增加肺活量，保持呼吸道通暢，防止發生墜積性肺炎。在幫助患者翻身、按摩、床上使用便器時，要注意不要推、拖、拉，以免損傷局部皮膚。
2.勤擦洗。保持床鋪平整無皺，無雜物與渣屑，盡量使用純棉面料臥具。對於骨骼隆起受壓部位皮膚要重點保護，應保持清潔干燥，並使用翻身墊等體位墊圈以預防褥瘡。大小便失禁者尤要注意對皮膚的保護，減少局部刺激，並用溫水擦身。對髂骨、尾骶部等少或無軟組織包裹的骨隆突處可用熱水擦洗後，在不影響骨折治療的前提下，經專業醫生指導對受壓部位按摩一兩次，每次兩個小時。
3.勤檢查。每天都要注意檢查患者的身體與皮膚情況，局部皮膚有無長期受壓、發紅，臥具、床單是否平整、清潔等。
“兩鼓勵”包括鼓勵患者多喝水、多進食營養價值高的食物。患者每日應攝入2000毫升以上水分，增加排尿量，清潔尿道，預防泌尿系統感染。長期臥床的患者身體抵抗力差，要多進食營養價值高、易消化的高蛋白事物，如牛奶、雞蛋、瘦肉、魚類等，並多食蔬菜、水果等，以預防便秘。
多數骨折的發生都是突如其來的意外傷害，而褥瘡卻是可防可控的，掌握好相關預防常識，能夠幫助骨折患者免受褥瘡侵害，提高其康復質量。
