天氣漸冷，關節不給力，劉奶奶晨起鍛煉時摔倒，“胯骨軸”疼痛，不能活動，送到醫院診斷為股骨頸骨折。她疼痛厲害，臥床幾天，眼看著情況越來越糟，痰多咳不出，大小便困難，後背皮膚也快壓破了。家裡人可就犯了難：不手術吧，眼看很難闖過臥床這一關；手術吧，這老人“胯骨軸”骨折了，還能接上嗎？
一旦發生則性命堪憂的骨折
劉奶奶摔傷的“胯骨軸”在醫學上稱為髋部，是人體從骨盆向股骨過渡的區域，包括股骨頸和股骨粗隆部。這裡是重要的負重部位，從骨盆傳遞來的重力在這裡拐彎；而這裡的骨質以松質骨為主，在骨質疏松時強度下降很大，容易發生骨折。
根據瑞典的資料，男性一生中發生髋部骨折的風險高達11.2%，女性更高達23%。髋部骨折是對老年人影響最大的一類骨質疏松骨折。不像那些發生在腕部或肩部的骨折，髋部骨折帶來的疼痛和下肢活動障礙會迫使病人臥床，難以活動；而保守治療需要臥床三個月左右。而臥床會帶來四大並發症：呼吸系統感染、泌尿系統感染、深靜脈血栓和褥瘡，哪一個發生了都會危及病人的生命。所以一旦發生髋部骨折，即使保守治療也會危險重重，手術又有一定風險，因此髋部骨折被稱為“人生最後一次骨折”，即一旦發生則性命堪憂的骨折。
與手術風險相比，需要臥床三個月的保守治療的風險一點也不少。髋部骨折的治療原則是“盡可能手術治療”。這與大多數骨折治療的“盡可能保守治療”是不同的。因為發生髋部骨折的病人大多是老人，都有高血壓、糖尿病等合並症，很多都有手術史，對手術治療常有較大的疑慮。手術風險確實又不小，醫生也有顧慮。這時候做手術就像闖關，需要骨科、麻醉科、重症監護室、內科等多科醫生和病人以及家屬通力合作，才能渡過難關。
比較而言，保守治療是更大的一關，通過率甚至不如手術這一關。所以，這時需要醫患雙方充分溝通，下定決心，方能有把握闖過圍手術期的難關；而一旦手術成功，病人康復的機會就大得多了。骨折部位不同，治療方法不同
髋部骨折分為股骨頸骨折和股骨粗隆間骨折，其手術治療方法也不同。股骨頸骨折是關節囊內骨折，傷後容易傷及血運，發生骨折不愈合或者股骨頭壞死；股骨粗隆間骨折則是囊外骨折，骨折不愈合或股骨頭壞死的發生率較低，但畸形愈合率很高。針對這種不同的特點，股骨頸骨折的治療重點在是否能保留股骨頭：如果錯位很少或者已有嵌插，比較年輕的病人，可以選擇保留股骨頭，用三枚空心螺釘固定骨折部位；但如果已經發生了比較明顯的錯位，則最好選擇人工關節置換手術。對於股骨粗隆間骨折，則很少進行關節置換，治療重點是骨折的穩定固定。目前主要的方法是在股骨內打入髓內釘進行內固定，這也是比較微創的辦法。 即使對於合並多種內科疾病的老人，髋部骨折的手術也大都可以耐受。手術後最大的優勢就是很快能夠下地，從而避免了諸多臥床並發症，相比保守治療，大大提高了治療效果。上文提到的劉奶奶就是在醫生的建議下接受了手術治療，術後3天就下地行走了，很快地恢復了生活質量。
髋部骨折發生的平均年齡在70歲以上，可以說是人體最“老”的骨折，所以目前的治療方法也都是相應地針對老年人的，強調的是減少臥床，早期活動。是不是做手術，必須根據每個病人的具體情況來決定，但總的原則是手術往往比保守的效果更好，不必畏懼手術。
