概述
股骨粗隆間骨折系指股骨頸基底至小粗隆水平之間的骨折,多見於老年人,男性多於女性,約為1.5∶1,屬於關節囊外骨折。由於股骨粗隆部位的血液供應豐富,很少發生骨折不愈合或股骨頭缺血性壞死。治療以非手術療法為主。凡傷後髋內翻越嚴重,骨折越不穩定,反之,原始髋內翻越輕或無內翻者,骨折越趨穩定。因此,骨折的穩定性似與骨折走向方向無關。
病因
骨折多為間接外力引起。下肢突然扭轉、跌倒時強力內收或外展,或受直接外力撞擊均可發生。因局部骨質疏松脆弱,骨折多為粉碎性。
症狀
外傷後局部疼痛、腫脹、壓痛和功能障礙均較明顯,有時髋外側可見皮下瘀血斑,遠側骨折段處於極度外旋位,嚴重者可達90°外旋。
檢查
需X線片確定診斷。
治療
一、以非手術療法為主,應糾正下肢短縮,外旋和髋內翻畸形。有兩種方法:
1、牽引療法:適用於所有類型的粗隆間骨折。
2、內固定法:近年來多主張用內固定療法,特別對年齡較高,不能耐受長期臥床的病人更為適用。。
二、手術療法:陳舊性粗隆間骨折,有嚴重髋內翻畸形的患者,可行粗隆下外展截骨術糾正。