新研究表明,總體而言,椎體後凸成形術治療脊骨壓縮性骨折(VCF)沒有增加可能還降低了繼發骨折的風險,但甾體類引起的VCF例外,在這種情況下該手術似乎增加了繼發骨折的風險。
VCF沒治療時,繼發VCF的發病率約為20%。在本研究中,原發性骨質疏松病人椎體後凸成形術後的繼發骨折率為11.25%,甾體類藥引起的骨質疏松病人為48.6% (p < 0.0001)。本結論與最近一項表明椎體後凸成形術後2月骨折風險增大的研究相反,但此矛盾可能與先前那項研究沒有嚴格把病人按原發性或甾體類藥誘發性骨質疏松分組有關。
“我認為並非象那個研究所說的是椎體後凸成形術增加了骨折風險”,資深研究人員、美國克立夫蘭臨床基金會的列伯曼(Isador Lieberman)告訴路透社記者,“我們的結果表明,原發性骨質疏松病人的風險降低了”。但對甾體類藥引起骨質疏松的病人,手術後確實增加了骨折風險。“這個問題我們還得研究,我們知道這是另一個問題,因為繼發的骨折率高出許多”,他補充。
10月1日《脊柱》雜志(Spine 2004;29:2120-2125)上的這些新結論源於一項對115名進行了椎體後凸成形術的病人的研究,其中80人為原發性骨質疏松,35人為甾體類誘發的骨質疏松。9名原發性骨質疏松病人和17名甾體誘發性骨質疏松病人共繼發34次壓縮性骨折,每一手術的繼發骨折率為15.1%。
“第一個重要信息是甾體類藥有害”,列伯曼說,“第二個信息是從醫學觀點來看,要盡可能地做一切能改善骨骼質量的事情”。“最後一個信息是如果你有有症狀的VCF,要治療,但要記住,甾體誘發的VCF增加了今後骨折的風險,因此可能需要手術加固其它有危險的椎體”。