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腰椎骨質增生的認識

  增生性脊柱炎是一種以椎體邊緣及關節軟骨的退變增生為主的骨關節病,又稱退行性脊椎炎,肥大性脊柱炎,骨關節炎,骨質增生等.是臨床常見的一種慢性腰背勞損病症.多見於中年以上的國性患者或肥胖患者.本病一般屬於醫學“腰背痛”,“骨痺”等范疇。

  骨質增生的病因病理:

  本病發生的內在原因與椎間盤退變密切相關.許多文獻報道腰痛與骨贅,增生無明顯正相關關系,而與損傷或勞損有關,與增生的部位和程度有關.由於腰部解剖結構與功能特點,腰椎間盤一般在20歲就開始發生退變,椎間盤的退變或腰部勞損,可導致椎體及小關節的骨質增生改變,甚至形成骨刺,發生椎體不穩.隨著年齡增加,脊柱骨贅,增生可限制脊椎的活動,使腰背部明顯強直,故容易遭受損傷,而產生腰背痛.若發生椎體後緣和椎間小關節的明顯骨贅增生,則可導致椎管或椎間孔,神經根側隱窩狹窄刺激和壓迫神經根而發生頑固性腰腿痛.

  腰椎骨質增生的症狀和檢查:

  1.症狀

  中老年人逐漸出現腰背痛,無明顯外傷史,疼痛一般較累,僅感腰部酸痛,不靈活,甚至鈍痛,束縛感.晨起,久坐起立時疼痛明顯,稍事活動後症狀反而減輕,但過度勞累則症狀加重.有時疼痛可向臀部,大腿部放射,陰雨天症狀加重.

  2.體征

  可見腰椎生理凸變小或消失,或有圓背畸形,活動受限.腰椎棘突叩痛,兩側腰肌緊張,壓痛,沿臀上神經和從骨神經的徑路上可有壓痛,甚至出現坐骨神經根性刺激症狀.

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  3.輔助檢查

  X線檢查腰椎體邊緣唇樣變,樣間隙變窄或不對稱,有的形成骨橋,椎體下沉,後關節套疊;有的出現椎體滑移現象.CT掃描可見椎間盤纖維環膨隆,椎間盤中的低密度區,椎間盤維組織鈣化以及椎體和椎小關節增生,韌帶肥厚,鈣化等.

  4.鑒別

  注意與腰背肌筋膜炎,腰椎間盤突出症,腰椎椎管狹窄症,強直性脊柱炎,脊柱結核或腫瘤等相鑒別.

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