一．頸椎病的應用解剖
頸部以肌肉、神經、血管容易受損。
【不同部位軟組織損傷與不同部位症狀的關系】
1.容易引起頸部、頭部症狀的肌肉
斜方肌、頭夾肌、頸夾肌、肩胛提肌、岡下肌。岡上肌、大圓肌、
小圓肌、斜角肌、大小菱形肌、上後鋸肌
2.容易引起上肢症狀的肌肉
肱二頭肌長頭、肱三頭肌外側頭、三角肌
3.容易引起胸背部症狀的肌肉
胸棘肌、多裂肌、回旋肌、頭半棘肌、頸半棘肌（大小菱形肌覆蓋在其上層）
【病位深淺的症狀的關系】
1..病情輕者
病位——在中淺層
相關肌肉——斜方肌、頭夾肌、頸夾肌、肩胛提肌、大小菱形肌、頭半棘肌、頸半棘肌、胸半棘肌、斜角肌
症狀——只有頸型症狀，無N根和椎A症狀
2.病情重者
病位——在深層
相關肌肉——回旋肌、多裂肌、橫突間肌、關節囊、N根、脊髓
症狀——在引起頭頸部、胸背部、上肢症狀的同時、其深層肌肉、韌帶、關節囊等軟組織也可能引起關節突關節紊亂，最終造成神經、血管部卡壓及交感神經功能紊亂，嚴重的可以影響到脊髓。
【兩個高應力點和應力單元】
1.兩個高應力點
C1橫突上——附著有：肩胛提肌、頸夾肌、頭下斜肌、橫突間韌帶
C2棘突上——附著有：回旋肌、多裂肌、頭下斜肌、頭後大直肌、頸半棘肌
2.應力單元
C1或者C2“一動百動”，帶動其上附著的肌肉韌帶一起運動
【枕大、枕小神經】
穿過頭半棘肌
二．頸椎病的病因病機
【病因】
1.勞損——包括中醫的肝腎虧損、西醫的無菌性炎症
2.外傷——可以直接損傷到骨骼
3.感受風寒濕——多和勞損合並，或者為誘因
【病情發展過程】
從淺層——中層——深層，外傷可以直接損傷到骨骼
【病理】
勞損等引起軟組織無力承受過大應力，力平衡被打破時，出現軟組織病變（結節—粘連—瘢痕—攣縮—硬化—鈣化——骨化）。
病情進一步發展，過大的應力通過受損軟組織傳達到到骨骼，使得骨骼力平衡狀態被打破，導致骨骼移位的結果。
三．頸椎病的檢查
【目測觀察法】
患者自然低頭，觀察頸部的外觀。
正常的頸部外觀——中間稍隆起的圓弧型，無明顯凹凸。
（1）.中部隆起，兩邊凹陷
病位：項韌帶病變
症狀：頸，肩，背部不適，頭部症狀
（2）．兩邊隆起，中央凹陷
病位：斜方肌、頭夾肌病變
結合觸診：發現圓形攣縮或者條索狀攣縮，重者有彈撥聲
症狀：頸背部不適
（3）.左側或右側不對稱的隆起
病位：因為非隆起側的弓弦繃緊，導致隆起側的頭夾肌、斜方肌攣縮
症狀：頸部部不適，重者可以出現斜頸
（4）.以C4為中心，上下段均隆起，中心區凹陷
病位：C1、C2、C5、C6、C7的項韌帶變硬、攣縮。
如果有彈響聲說明已經硬化。
【觸診】
第一步：患者坐位自然低頭，術者食、中指平放在患者的胸骨柄上，囑咐患者低頭盡量靠在胸部。如果不能靠在胸部上，或者勉強能靠近但是頸背部不適——說明頸部有問題
第二步：患者稍微低頭，在目測的基礎上，用拇指指腹觸摸頸部頭夾肌、斜方肌、項韌帶區域的繃緊肌肉和攣縮
第三步：觸摸枕大、小神經
？？枕外粗隆？向下緊貼枕骨下邊緣，其下方的第一個凹陷為枕骨大孔，大孔旁開1CM為枕大N、旁開2CM為枕小神經。
第四步：觸摸風府
位置：是項韌帶的止點處，在枕骨大孔的上方，枕骨下緣上25px的骨面上
凡有頭面症狀的患者，風府也是常用的治療點
第五步：橫突
定位：
C2~7橫突線——四指並攏，食指平頸部後正中線邊緣平放。小指下位橫突線
C1橫突——側臥位，患側在上，頭稍歪。在乳突下緣和下颌關節線的上三分之一處，拇指按壓指腹下有骨性標志。
C2橫突——在C1橫突下50px，向內側50px處
C3橫突——在C2橫突下25px處，余類推。（C6橫突、C7橫突更長）
第六步：關節突
定位：在棘突旁75px處，向內側是椎板內邊緣，向外是神經外口的區域。
第八步：肩胛提肌
定位：肩胛骨內上角
第九步：大小菱形肌
定位：脊柱旁2~75px處，肩胛骨上角和下角平行的區域
第十步：岡下岡上肌
定位：岡下肌觸摸以天宗穴位中心，向四周彈撥，看有無壓痛和酸困。
還得觸摸肩胛骨脊柱緣區域（相當於大小菱形肌的起點）
【特殊檢查】
1.低頭症狀加重——提示頸部中淺層肌群病變
2.仰頭症狀加重——提示關節囊重疊、椎間隙狹窄引起椎A和N根出現卡壓和迂曲
3.左右側旋轉症狀加重——提示頸夾肌、斜角肌、關節囊、椎A
4.頭頂叩擊試驗（+）——提示關節囊、椎A
5.臂叢神經牽拉試驗（+）——提示椎A和N根受牽拉
五．頸椎病用砭刀松解
【頸部核心治療點】
1.多在C4、C5棘突旁開50px左右，拇指指腹尋找圓形、條索攣縮
操作：把圓形攣縮鎖定在25px左右操作區域。操作范圍在上下、左右各12.5px內。具體因病情而定，原則以砭刀松解分離為主，創傷面盡量無水腫不破皮。
操作要求：
1）.有縱有橫、縱橫交錯，分清層次，因為下面攣縮點是不規則的分布。
2）.深淺根據砭刀松解手感，原則上以通為度。
