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頸圍領在頸椎病的治療中的作用

  頸部制動的目的一是使頸部肌肉休息。二是將頸椎適當固定制動後,可限制頸部做過度活動,減少頸椎退行性變,形成的壓迫物與神經根、交感神經、椎動脈及頸脊髓之間的相對摩擦,減少椎間關節的創傷性反應,緩解和改善椎間隙的壓力狀態,增加頸部的支撐作用,減少繼續損傷及勞損,有利於組織水腫的消退及損傷的修復,還可以起到鞏固療效,防止復發的作用。

  頸部制動主要是使用各種頸部支具,比如頸圍領和頸托等,適用於各型頸椎病患者。所有的頸椎病患者在治療期間都最好堅持使用頸部支具固定,特別是頸椎手術後的病人必須使用,頸椎手術後一般需戴2—3個月的頸圍領。頸部支具可以白天戴上,臥床休息時可去除。頸圍領和頸托與臥床休息相結合,可以代替部分臥床休息的作用。適合於某些不能堅持臥床的病人,佩帶頸圍領時,讀書、看報等都不影響,而且使頸部仍可處於休息狀態。

  對於頸椎病病人來說,除了臥床休息以外,頸部的固定制動在病人的非手術保守治療期間,是處於第2位的基本保守治療措施,非常重要。有的患者單以圍領保護可使症狀好轉,但我們仍提倡頸圍領保護應與臥床休息、理療、牽引、消炎止痛藥物及活血化瘀、消腫止痛等中藥及局部外用藥物等配合治療,方能取得更佳效果。

  以前使用的石膏圍領,由於制作麻煩,佩帶及拆卸不方便,已基本被淘汰。現在有許多醫療器械廠家,制成了各式頸圍領及頸托,供不同體型及不同要求的病人挑選。病人可根據頸部粗細和長短,及各自不同要求選用合適的頸圍領及頸托。這些頸部支具有輕便、結實、佩帶與拆卸方便等特點,且可隨不同病人的要求而定做。

  有多種商品化的頸部外固定支具適合於不同類型的頸椎病病人選用,經國內外多年使用表明,大部分頸部支具固定牢靠,對病人的下颌及枕部壓力適中,對皮膚無明顯刺激,病人大多感到舒適,使用方便,價格適中,能滿足大多數頸椎患者頸部外固定的需要。而且對於有特殊固定要求以及特殊體形的病人,某些公司還可量身定做。

  這些頸部支具中,比較簡單的一種是頸圍領,適合於絕大多數頸椎病病人使用以及頸椎手術後的使用,價格便宜,使用方便、簡單、佩帶及拆卸均比較容易。缺點是固定不如頸托牢靠,對於某些頸椎手術後對外固定要求較高的病人不大適合。

  另一種頸托固定比頸圍領更加牢靠,主要適用於對外固定要求比較高的某些頸椎手術,如手術後頸椎的穩定性仍然比較差、頸椎前路手術植骨塊較大而沒有使用內固定等情況,但價格較貴。

  頸部支具的使用有利也有弊。好處是固定作用比較可靠,缺點是削弱了頸部肌肉的鍛煉機會,長期應用可引起頸部肌肉萎縮、關節僵硬。所以穿戴時間不可過久,症狀嚴重時不妨短時間應用,在症狀逐漸減輕後應當及時去除。其他時間若無不適,則不必經常戴用,應讓頸部肌肉有適當的鍛煉機會為妥。在應用頸部支具期間,要經常進行一些醫療體育鍛煉,以使頸部肌肉恢復肌力。

  戴頸部支具時,還有一個問題值得注意。平常我們說話以及吃飯時,頭顱是不動的,依靠下颌的上下活動來完成說話及咀嚼的功能。而頸部支具是通過對下颌的固定來達到固定頭顱及頸部的目的,因此戴了頸部支具以後,說話和吃飯的時候,由於下颌被固定,導致頭顱頻頻的屈伸活動,反而增加頸椎的屈伸活動,對於頸部的休息和保護是不利的。所以吃飯的時候應當摘下頸部固定支具,說話的時候也盡量不要長大口,對於那種固定比較牢靠的頸胸支具,尤其應當注意。

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