牽引等理療法是治療頸椎病常用的有效療法。我院於2002～2005年收治頸椎病患者96例，分別采用牽引、牽引後進行低頻脈沖電治療頸椎病。結果後者的療效優於前者，報告如下。
1 資料和方法
1.1 一般資料 共96例，患者有明顯的頸肩病，短期內加重，並向上肢放射，當頭部或上肢姿勢不當時，可有眩暈或閃電樣銳痛。檢查：患者頸部肌痙攣，肩部上聳，橫突、斜方肌及三角肌等處壓痛，患肢上舉、外展和後伸有不同程度受限，每位患者均經X線片、MRI確診。其中：神經根型78例，脊髓型12例，推動脈型6例，治療分為牽引並低頻脈沖電療法組和牽引組。牽引並低頻脈搏沖電療組(簡稱綜合組)，男25例，女23例，年齡31～70歲，病期1～3個月16例，4～9個月18例,1～5年14例;牽引組48例，男28例，女20例，年齡32～67歲，病期1～3個月15例，4～9個月18例，1～5年15例。
1.2 治療方法 采用南京電子管廠生產的自控式頸椎牽引器，患者坐位，頭前傾約20°～30°，牽引重量從5 kg開始，一般維持重量15～25 kg，最多不超過40 kg，每日上下午各1次，每次15～20 min，10d為1療程，療程間休息1周。綜合組采用北京產H6-8Q-VA推按運經儀，輸出電流波形為方波，頻率1/8～150 Hz，調幅度100%、75%、50%，輸出電流峰值50 mA，功率小於等於15 W，強度調節為連續調節，輸出通道為單通道，患者俯臥位，暴露頸肩部，於頸肩最痛點置陽極，陰極置同側列缺穴，如雙側頸肩痛，將點穴極陽極置另一側最痛點，陰極置另一側列缺穴。陽陰極板上均勻塗正紅花油。輸出頻率Ⅱ(140次/min)→Ⅰ(80次/min)依次減檔，各進行15 min，輸出強度從1%～100%逐漸增加，以患者耐受為度，1次/d，10次為1個療程。
1.3 療效標准治愈：症狀、體征消失;顯效：症狀、體征基本或大部分消失;減輕：症狀、體征部分消失或減輕;無效：症狀、體征無變化。
2 結果(表1，表2)
綜合組治療8～30 d，平均12.5 d，治愈顯效率79.2%;牽引組治療8～25 d，平均11.3 d，治愈顯效率35.4%。經統計學處理，治愈顯效率差異有非常顯著性(P<0.01)。綜合組療效優於單純牽引組。
3 討論
頸椎病是嚴重危害中老年人健康的常見多發病。近年來，國內有作者提出頸背部軟組織勞損無菌性炎症也是引起發病的重要原因，或骨組織結構受損與軟組織勞損兩種病變是相互關聯的。我們於牽引後采用低頻脈搏沖電治療頸椎病，以利於緩解肌痙攣、疼痛，加速充血、水腫等繼發性炎症性反應的消退，從而增強牽引的治療效果。結果表明治療的近期效果較單純牽引明顯，不僅頸部不適感、上肢發麻感減輕，頸臂疼痛亦明顯減輕(P<0.01)。觀察證明，治療頸椎病最好是牽引與其他理療綜合進行。對軟組織勞損無菌性炎症的治療，除低頻脈沖治療，還有正弦調制中頻電療、間動電、超聲、推拿等。以何種牽引治療效果最佳，尚待進一步探討。
牽引治療可增大椎間隙和椎孔，對因頸椎退變增生、椎間盤變性致椎間隙椎孔變窄，壓迫神經血管引起的症狀、體征有一定的治療作用。但停止牽引後因頸椎旁重力和肌收縮力的作用，治療效果多不持久。牽引對軟組織勞損無菌性炎症的作用則不明顯，有時症狀反而加重。綜合低頻脈沖電療，可使症狀、體征較快的緩解和消失，且操作簡便，無副作用。本組采用自控式頸椎牽引器，優點是體積小，重量輕，使用方便，患者可根據病情和耐受情況在醫師指導下自行操作。
