一、什麼是肩周炎：肩周炎又稱肩關節周圍炎，俗稱凝肩、五十肩、凍結肩。以肩部逐漸產生疼痛，夜間為甚，逐漸加重，肩關節活動功能受限而且日益加重，達到某種程度後逐漸緩解，直至最後完全復原為主要表現的肩關節囊及其周圍韌帶、肌腱和滑囊的慢性特異性炎症。肩周炎是以肩關節疼痛和活動不便為主要症狀的常見病症。本病的好發年齡在50歲左右，女性發病率略高於男性，無明顯外傷史，多見於體力勞動者。如得不到有效的治療，有可能嚴重影響肩關節的功能活動。肩關節可有廣泛壓痛，並向頸部及肘部放射，還可出現不同程度的三角肌的萎縮。肩周炎有自愈傾向。
二、肩周炎的關鍵詞：疼痛、功能受限、夜間為甚、三角肌的萎
縮50歲、女性、體力勞動者、無明顯外傷史
三、如果肩痛不符合以上關鍵詞，又有下述特征，那就要考慮：
肱二頭肌長頭腱鞘（肌腱）炎
當上肢在外展位屈肘時，肱二頭肌長頭肌腱容易磨損，長期的摩擦或過度活動可引起腱鞘充血、水腫、增厚，造成腱鞘滑膜層急性水腫或慢性損傷性炎症，從而導致肱二頭肌長頭肌腱在腱鞘內的滑動功能發生障礙，從而出現臨床症狀，稱為肱二頭肌長頭肌腱炎或腱鞘炎。本病好發於40歲以上的中年人，多因外傷或勞損後急性發病，是肩痛的常見原因之一。
肱二頭肌長頭腱鞘（肌腱）炎臨床表現：
1.肩關節前部疼痛，可向上臂前外側放射，夜間加劇，肩部活動後加重，休息後好轉。急性期不能取患側臥位，穿、脫衣服困難。
2.早期肩活動尚無明顯受限，但外展、後伸及旋轉時疼痛。逐漸加重，肩關節活動受限，患手不能觸及對側肩胛下角。
3.肱骨結節間溝處壓痛明顯。
4.肱二頭肌抗阻力試驗（Yergason征）陽性：在抗阻力情況下，屈肘及前臂旋後時，肱二頭肌長頭肌腱周圍出現劇烈疼痛。
5.合並有肩周炎或其他疾患者，疼痛范圍廣，可見肩關節僵硬及肌萎縮。
四、1檢查：肩部後前位X線片常無明顯異常。疑為肱二頭肌長頭腱鞘炎時應常規攝肱骨結節間溝切線位X線片。部分病人可見結節間溝變窄、變淺、溝底或溝邊有骨刺形成。
2診斷：根據相關病史、臨床症狀及體征即可明確診斷。
1.急性發病，肩關節前方疼痛，肩上舉或後伸常有疼痛，穿衣、脫衣困難。
2.肩關節外展、後伸及旋轉活動受限且有疼痛。
3.肱二頭肌間溝及喙突附近壓痛明顯。
4.Yergason試驗陽性。
5.常合並有肩周炎，疼痛廣泛，肌肉輕度萎縮，肩關節活動度小，甚至失去動度，形成僵凍肩。
6.肩部X線片提示無明確骨關節結構改變。
五、治療
（1）藥物：口服非甾體消炎藥，活血化瘀、消腫止痛的外用（或口服）藥物，（有胃病的患者應謹慎使用）
（2）針灸、推拿，小針刀（刃針）療法對此病有確切療效，綠色無副作用，常作為首選療法。
（3）阻滯療法，在壓痛最明顯處注入麻藥、激素、維生素等，多數鎮痛效果顯著，部分患者注射後疼痛加重。此法由於副作用多，易復發，應用較少。
（4）體育鍛煉，疼痛緩解後，即行體育鍛煉。①肩部主動活動：彎腰使患肢放松下垂，作肩部擺動運動，一日多次。②爬牆運動：患手順牆向上活動，逐漸恢復肩部外展和上舉。③滑車帶臂上舉法：兩手分別拉住裝在牆上的滑輪繩子兩端，上下來回滑動，以恢復肩部外展活動
（5）手術療法，手術療法適用於個別頑固性肱二頭肌長頭肌腱炎的病例。疼痛嚴重、關節活動明顯受限，經半年以上非手術治療無效者，可考慮手術治療。
