岡上肌肌腱損傷好發於中青年，以體力勞動者多見。可因急性損傷，也可因慢性勞損而發病。以肩關節前外側深部和上臂外側持續性鈍痛為特點，肩關節活動明顯受限，尤其是外展困難。病程長，遷延不愈，治療也較為困難，給患者帶來極大的痛苦。
【發病病因】岡上肌起自肩胛骨的岡上窩，向外肩伸展，終止於肱骨上端的大結節，被斜方肌和三角肌覆蓋，其肌腱與岡下肌、肩胛下肌、小圓肌共同組成肩袖。岡上肌的作用為固定肱骨頭在肩盂中，並與三角肌協同作用，使上肢外展，岡上肌在肩關節肌群中，是肩部力量集中的交叉點，受力於四方，因此是比較容易勞損的肌肉，尤其是在肩部外展時，岡上肌肌腱須穿過肩峰下面和肱骨頭上面的狹小間隙，因受到喙肩韌帶和肩峰的摩擦，容易受到擠壓摩擦的損傷，而產生肌腱無菌性炎症，炎症發生後很容易使肌腱鈣化而變脆弱。
另外，岡上肌肌腱在止點近側的終末段1～1.5cm范圍內是無血管區，又稱危險區域，是肌腱近側端滋養血管的終末端與肌腱大結節止點部來自骨膜滋養血管的交界區域，此外是血供薄弱部位，也是肌腱退化變性和斷裂的好發部位。退變的腱纖維常因外傷或肌肉突然收縮，而發生完全或不完全斷裂。
在青年人中主要由劇烈運動引起，如投擲運動或對抗大阻力且猛烈的外展動作均可引起岡上肌肌腱損傷。而在中老年人則是由於隨著年齡的增長而逐漸發生岡上肌肌腱的退行性變，使岡上肌肌腱的功能和彈性減退，在微小的損傷或沒有損傷的情況下均可產生病變。上肢外展，手掌扶地，驟然內收，甚至在拾東西或驟然抬臂時均可引起岡上肌肌腱損傷。
一般認為3周以內損傷屬於新鮮損傷，3周以上屬於陳舊性損傷。新鮮肌腱斷裂斷端不整齊，肌肉水腫，組織松脆，盂肱關節腔內滲出。陳舊性斷裂斷端已形成瘢痕，光滑圓鈍，比較堅硬，關節腔有少量纖維素樣滲出物，大結節近側的關節面裸區被血管翳或肉芽組織覆蓋。
【臨床表現】本病好發於青中年以上年齡的體力勞動者、家庭婦女、軍人、運動員、搬運工人等。除急性損傷外，一般為慢性起病或有輕微外傷或受涼史，肩外側及三角肌止點外疼痛，岡上肌肌腱止點處痛，肩外展及內、外旋時疼痛明顯，抗阻力運動時疼痛加重，肩反弓時疼痛。有的可出現肩部肌肉萎縮。
有時岡上肌損傷症狀可不明顯，而且屬機體的軟組織損傷，X光、CT檢查對其分辨力很低，缺乏診斷能力。所以要特別重視體格檢查。常見的檢查如下：①岡上肌檢查：在肩胛上窩，以單手或雙手同時合作，將岡上窩的肌肉提起，然後運用手指合力的力學作用通過指腹的識別能力，以探索岡上肌勞損後形成的筋結狀態，通常可在其中段探出形狀如手表鏈樣的索樣物，居於岡上窩肌肉的中部並向外端伸延，至岡上緣同鎖骨合攏處時則難以觸及。於肱骨大結節上部岡上肌的抵止點，可觸察到局限性的筋結顆粒；②肌肉累及性損傷的檢查：岡上肌損傷常累及肩胛提肌、岡下肌、三角肌、喙肱肌及胸小肌等，出現這些肌肉相應的病理性損傷。當肩袖破裂的部分通過肩峰下及喙肩弓時受擠壓因而引起疼痛，過此處則疼痛消失。一般在肩關節外展到60°～120°時疼痛，過後則疼痛消失，臨床上稱之為疼痛弧（圖8-4)。
診斷時應注意以下表現：①以肩峰大結節處為主的疼痛，並可向頸、肩和上肢放射。肩外展時疼痛尤著，因而患者常避免這一動作。②肩關節活動受限，當肩關節外展至60°～120°時，可引起明顯疼痛，甚至活動限制。但超過120°時外展功能正常，亦無疼痛。然而，當肩關節內收到120°～60°時，疼痛和活動受限又復出現。在60°以下活動時多毫無影響。這些是本病的主要特點，這與肱二頭肌肌腱炎和肩周炎明顯不同。③壓痛，在岡上肌抵止部的大結節處常有壓痛，並隨肱骨頭的旋轉而移動。局部封閉可使疼痛立刻消失，借此有助於診斷。岡上肌勞損發生後，呈現與該肌功能障礙或病變的系列臨床表現，如頸肩疼痛，患肢肩部外展一定弧度時功能受限等。
