肩周炎，又稱“凍結肩”、“漏肩風”、“肩凝症”、“四十肩”、 “五十肩”等。女性患病比男性多，左肩多於右肩，部分患者為雙側性。50~70歲中老年人發病率最高。相同年齡段的病人中，患糖尿病、心髒病、頸椎病的人多。
肩周炎，在祖國醫學中屬於“痺證”、“肩痺”的范疇。五旬之人，肝腎漸衰、氣血不足、筋脈失養，加之外傷勞損、風寒濕侵襲導致氣血瘀滯，痰濕凝肩，經絡閉阻而發病。氣血不足、血不榮筋為其內因，外邪入侵、勞損受傷為其外因，屬於本虛標實的一類疾病。
如何分期治療
根據肩周炎的演變過程，臨床上可分為凝結期、凍結期和解凍期。其治療應以綜合保守治療為主，具體治療有推拿、手法松解、針灸、藥物內服和外用、物理治療、手術等。上海中醫藥大學附屬龍華醫院骨傷科施杞教授在傳承石氏傷科和王氏傷科學術經驗的基礎上，結合現代醫學手段，經過多年臨床摸索，總結出一套肩周炎分期階梯防治方案。
對於本病早期，疼痛較輕，僅活動時疼痛明顯，功能活動輕度受限的凝結期病人，屬氣血不足，邪襲經脈，內服益氣活血解凝方(施氏經驗方：炙黃芪、當歸、赤白芍、川芎、生地、柴胡、炒牛蒡、葛根、桂枝、雞血籐、炙地鱉、炙甘草)，外敷自制膏藥，配合物理治療的方法。
對於疼痛明顯，影響睡眠，肩關節活動已有明顯影響的病人，在上述方法的基礎上再加上“液壓擴張+手法松解”，即向關節腔內注入一定量的液體，起到擴張肩關節囊、消炎止痛的作用，然後即時行手法松解關節的粘連，每周一次，一般2~3次，即可取得明顯效果。我們曾觀察用此方法治療的117例肩周炎病人，取得91.1%的優良有效率。
對於那些經液壓擴張手法松解仍無明顯效果的，肩關節已基本完全粘連的重度患者，我們采用的是在麻醉+電視X光機透視下，行閉合肩關節松解術，配合內服益氣化瘀散結方(施氏經驗方：炙黃芪、生蒲黃、五靈脂、當歸、莪術、炙僵蠶、制南星、炙乳香、炙地鱉、炒枳殼、羌活、秦艽、炙甘草)，再用藥渣外敷。
在後期解凍期或康復期，常內服益氣養血舒筋方(施氏經驗方：炙黃芪、黨參、當歸、白芍、川芎、熟地、柴胡、鹿含草、仙靈脾、白夕利、香附、雞血籐、炙甘草)，亦可配合藥渣外敷。同時要鞏固療效。
當然，不是所有的肩痛和功能障礙都是“肩周炎”，有外傷的要排除肩部骨折脫位，有上肢無力麻木的要當心神經損傷，有頸椎病的還要針對頸椎病治療。
康復與預防
可以說，肩周炎的治療一半靠醫生，一半靠自己。之所以這樣說，是強調肩周炎患者的自主功能鍛煉的重要性。推拿按摩、手法松解都是被動的關節活動，而自主的功能鍛煉則能使醫生的治療有更好的延續，同時也可以防止過度松解損傷而造成進一步的粘連。
我們在王氏傷科 “祛病延年二十勢” 的基礎上，針對肩周炎的特點，創立了一套簡易的肩周炎保健操，配合我們的分期階梯治療。
1.托肘推磨稍彎腰，上身前傾，健手托住患肢前臂腕部，肘關節屈曲90度，作推磨狀動作，順時針、逆時針方向各12次。
2.彎腰運肩彎腰，上身前傾，患肢下垂，或患手拿0.5~1千克的重物起到一個牽引的作用，行左右、前後劃動各12次，再由小到大劃圈，順時針、逆時針各12圈。達到放松肩部，緩解肌肉痙攣的作用。
3.蠍子爬牆面對牆壁，患肩前舉，患手第2~5指如蠍子足般交替向上攀爬，以爬到肩痛不能忍受為止，由下向上12~36次;然後側身對牆，患肩外展，手指同前法攀爬。每天記下高度，第二天要求超過此高度為宜。
4.反挽拉肩雙手反挽於腰部，好手拉住患肢，左右牽拉，12~36下/次;如果拉不到，可以借助一條毛巾或棍棒過渡。
5.甩手拍肩雙手甩動，左手拍右肩，右手拍腰部;右手拍左肩，左手拍腰部，12~36下/次。
現在很多住宅小區裡都有健身器械，大家可以根據實際情況，選擇其中的一些器械幫助鍛煉，掌握一個原則就是讓肩關節在各個方向都活動起來，越是不能做的動作越是要加強操煉。
“上工治未病”，最好的治療就是預防。最理想又簡單的預防肩周炎的方法是堅持體育鍛煉，如打太極拳、做操等;平時注意肩部保暖，夏天睡覺不要露肩，風扇、空調不要對著肩部吹;冬天睡覺時可在肩部戴護肩;不要在潮濕的地方睡臥，以防感受風寒濕外邪;防止肩部慢性勞損，不可在無准備的情況下突然做強力勞動或雙手搬卸過重的物體，以防肩部發生扭傷等。
(責任編輯：劉振龍)
