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腰椎椎間盤摘除手術後的護理

  術後護理的范圍包括患者自身的術前准備,術中為術後護理進行的操作,觀察室護理,院內護理,家庭護理(早期、中期、晚期)。

  (一)術後護理

  回到病房後,如果患者沒有惡心嘔吐等症狀,可早期下床活動。患者有全身系統疾病如心血管疾病,i型糖尿病,潛在的深靜脈血栓形成(dvt)或是肺部疾病,應對術後的用藥狀況進行控制。當患者完全從麻醉中醒來後,大多數可以在手術當天開始合理的飲食。術後止痛劑的用量很小。大多數患者在觀察室裡需要注射止痛劑;之後多數只需要口服最低劑量的止痛劑。如果患者無法排小便,可以鼓勵患者到洗手間去,盡可能不要插管導尿。如果仍然無法排出小便,可以使用氨甲酰膽醎等藥物。如果這些辦法都沒有效果,患者仍然不能小便且膀胱充盈的話,就必須導尿了。

  不必常規進行深靜脈血栓形成預防,但鼓勵患者早期下床活動。然而,如果患者有深靜脈血栓形成的危險因素,如吸煙者或有慢性肺病者應進行預防性措施。

  (二)出院指導

  首先,對患者進行常規指導。鼓勵他們帶著腰圍繼續他們的工作。腰圍的作用是提醒患者自己曾作過脊椎手術,需要限制一部分的活動。多數病人發現腰圍能幫助他們行走。如果有的患者不能忍受腰圍,也不勉強穿戴。所有的病人在術後6~8周去除腰圍。

  患者可以自己選擇在戶外或屋內散步,上樓下樓也沒有什麼限制。除了行走之外,患者應斜躺著或半臥位休息,如躺在沙發上或床上,甚至地板上,也可以躺在躺椅上休息。患者應盡可能不坐在普通的椅子上。還應遵從以下建議:

  ①坐著或吃飯時應坐在堅硬直背有扶手的椅子上;

  ②應坐著洗漱;

  ③不要坐在像沙發類的軟椅上;

  ④最初不要坐小汽車,後期也不要多坐;

  ⑤患者術後6周內應盡量避免彎腰或提重物。

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