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類風濕關節炎一定要謹慎治療

  類風濕關節炎(rheumatoid arthritis)的腎髒損害發生率報道不一,約50%出現尿常規異常及腎小球濾過率下降。發病可能有遺傳因素參與-HLA-DR4多見。腎髒病變的形式多樣,可有原發病直接引起,類風濕關節炎的並發症間接所致以及治療本身所致。

  下面為類風濕關節炎腎髒損害的不同類型

  類風濕關節炎本身直接所致:膜性腎炎、系膜增生性腎炎、彌漫增殖性腎炎、壞死性新月體性腎炎、壞死性血管炎。

  類風濕關節炎慢性炎症所致:腎髒澱粉樣變(AA型)

  類風濕關節炎的治療所致:

  1,金制劑:膜性腎炎、微小病變、急性腎小管壞死;

  2,青霉胺:膜性腎炎、新月體腎炎、微小病變;

  3,非甾體類抗炎藥:急性腎小管壞死、急性間質性腎炎、微小病變、腎乳頭壞死、慢性間質性腎炎;

  4,硫唑嘌呤:急性間質性腎炎

  5,CsA:慢性缺血性改變

  類風濕性關節炎所致腎損害的病理改變多樣,隨病因不同而不同,臨床表現從尿常規異常,到大量蛋白尿,甚至急性腎功能下降,壞死性腎小球腎炎,為類風濕關節炎血管炎的一部分。

  治療按照不同的原因區別對待,有誘因者(如藥物等)應盡可能去除。腎髒病變輕者,主要治療腎外表現,如關節等。嚴重病變應予激素及細胞毒藥物。 

  

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