天氣變化，來醫院骨科門診看關節疼痛的患者越來越多了，並且多以中老年人為主。“我活動膝關節時，為什麼發出喀嚓、喀嚓的響聲？”“為什麼我蹲下去後就站不起來了？”“我的膝關節這麼痛，會不會癱瘓啊？”……
雖然出現的問題不同，但實際上就是“骨性關節炎”在作怪。骨性關節炎（英文簡稱OA）以關節疼痛為特征，是中老年人的多發病，有時關節腫脹，甚至關節功能障礙。骨性關節炎又叫退行性關節炎，屬關節提前老化，特別是關節軟骨的老化。骨性關節炎代表著關節的衰老，故又稱之為老年性關節炎。骨性關節炎隨年齡增長發病率增加，中華醫學會骨科學分會骨關節炎診治指南（2007年版）指出，60歲以上的老人有50％以上患有這種疾病，75歲以上的人群則達80%。該病的致殘率可高達53%。
本病起病緩慢。症狀多出現在40歲以後，隨年齡增長而發病者增多。女性的發病率高於男性。同一患者可出現不止一個部位的病變。骨性關節炎的常見部位及其特征如下。
1.膝關節痛是本病患者就醫最常見的原因。其早期症狀為上下樓梯時的疼痛，尤其是下樓時為甚，呈單側或雙側交替出現，並且經常出現關節腫大，多因骨性增生肥大造成，也可出現關節滑膜炎，出現關節腔積液。嚴重者出現膝內翻畸形，也就是常見的羅圈腿。
2.手指間關節最常受累，尤其是遠端指間關節。腫痛和壓痛不太明顯亦很少影響關節活動。
3.髋表現為臀外側、腹股溝等部位疼痛，可放射至膝。髋的內旋和伸直活動受限。
4.足第一趾關節是病變出現的常見部位。穿緊足鞋和反復外傷是其病因。症狀為局部疼痛、骨性肥大和拇外翻。
5.脊柱椎體、小突關節的退行性病變引起頸、腰段椎體的病變。局部出現疼痛、僵硬。少數嚴重者因椎體緣的唇樣增生和骨贅壓迫局部神經根、脊髓或局部血管而出現各種放射性痛或神經系症狀。
作為常見、多發病，專業的骨科醫師通過詢問病情，體檢及常規的X片等檢查，作出骨性關節炎的診斷並不困難。
目前對於骨性關節炎還沒有特效療法，但是，可以通過治療達到延緩進程，控制症狀的作用。骨性關節炎的治療原則是非藥物和藥物治療相結合，必要時手術治療。
一、非藥物治療包括患者的健康教育、自我訓練、減肥、有氧操、關節活動度訓練、肌力訓練、助行工具的使用、膝內翻的楔行鞋墊、職業治療及關節保護、日常生活的輔助設施等等。膝關節骨性關節炎患者常出現股四頭肌肌力減弱，因此加強股四頭肌肌力的訓練和有氧訓練對骨關節炎病人是有益的。
二、藥物治療如非藥物治療無效，可根據情況選擇藥物治療。
1.局部藥物治療：對於手和膝關節OA，可以先選用膏藥、非甾體抗炎藥的乳膠劑、貼劑等。
2.全身鎮痛藥物：
1)對乙酰氨基酚(最多4g/日)有效且安全,在輕中度疼痛時首選。
2)對乙酰氨基酚療效欠佳的患者可加用或改用最小有效劑量的非甾體類藥物（這一類藥物臨床上常使用的大約有十幾種，如芬必得、扶他林等，但這類藥有一定的副作用，如何使用需請教醫師）。
3、關節腔注射：
1)透明質酸鈉：為關節腔滑液的主要成分，在關節起到潤滑作用，減少組織間的摩擦，關節腔內注入後可明顯改善滑液組織的炎症反應，增強關節液的粘稠性和潤滑功能，保護關節軟骨，促進關節軟骨的愈合與再生，緩解疼痛，增加關節的活動度。
2)糖皮質激素：能有效減輕疼痛，但不能長期使用，每年最多不能超過3-4次。
4.軟骨保護劑等：氨基葡萄糖、雙醋瑞因、多西環素等藥物可以在一定程度上延緩病程、改善患者症狀。
三、手術治療
骨性關節炎症狀十分嚴重、藥物治療無效的，且影響病人的日常生活，就應該考慮手術干預。人工關節置換手術是人體器官移植中最成熟的手術，也是目前治療晚期關節嚴重病變的終極也是唯一有效的治療手段，在國內外廣泛應用，被譽為20世紀骨科發展史重要的裡程碑之一。發展到現在，人工關節置換年手術量已達到10萬台以上。選擇一個合適的人工關節，再選擇一位技術水平相對穩定的主刀專家，做出來的人工關節，25年的使用壽命普遍在90%以上。關節融合術也是一種治療嚴重關節炎的方法，但需犧牲關節的活動能力。
老年人骨性關節炎的預防保健非常重要，日常生活中應如何預防呢？
骨關節炎患者常常因為一些錯誤的鍛煉和日常保健上的不注意而使病情加重。比如不少老年人喜歡用打太極、反復蹲起、爬山、爬樓梯等運動來鍛煉關節，但這反而會增加關節扭力或使關節面負荷過大，使得關節磨損更厲害。因此要學會科學的鍛煉方法，關節炎患者的運動原則是動作要慢，以將關節伸展到最大但不痛為度，可適當進行有氧鍛煉，比如游泳、散步、騎腳踏車、仰臥直腿抬高。
多曬太陽，注意防寒濕，保暖，使膝關節得到很好的休息。疼痛緩解後，每日平地慢走一兩次，每次20—30分鐘。盡量減少上下台階、跑步等使膝關節負重的運動，避免、減少關節軟骨的磨損，不得已上下台階時最好扶樓梯或手杖。避免蹲下或者跪下取物，避免坐低的凳子、睡低的床，這樣可以減少關節的磨擦和負重。肥胖的人，應減輕體重，減少關節的負荷。
不要長時間處於一種姿勢，更不要盲目地做反復屈伸膝關節、揉按髌骨、抖晃膝關節等運動。鍛煉股四頭肌功能，讓股四頭肌強壯有力，可減輕膝關節疼痛。
