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痛風患者用藥需謹慎

  研究顯示,在我國痛風者由遺傳缺陷所致的不到1%,99%為特發性原發性痛風。據推測後者可能是由於腎小管分泌尿酸功能障礙所致。流行病學調查表明,肥胖、高血壓、冠心病、糖尿病是伴隨病;高嘌呤食物、飲酒、受冷、勞累、創傷或精神刺激等是誘因。據此,治療痛風的原則應當是:急性發作期盡早給予炎症干擾藥終止發作,解除痛苦,待急性炎症緩解後輔以降尿酸藥以預防復發,同時治療伴隨病,消除誘因。

  秋水仙鹼是首選炎症干擾藥。它能抑制白細胞增殖和向炎症部位聚集,減少溶酶體酶釋放;提高關節腔內pH值,減少尿酸鹽析出,能快速使炎症消退。但劑量過大易致嚴重腹瀉、嘔吐,腎功能損害者耐受性更差,宜早期限量使用。

  非甾體類抗炎藥能抑制前列腺素的合成與釋放,有好的消炎鎮痛作用。但阿司匹林、消炎痛、炎痛喜康等對胃、腎毒性大,不宜選用;而新型的雙氯芬酸、昔康類、昔布類非甾體類抗炎藥不良反應小,配合秋水仙鹼同用可以加強抗炎作用,減少秋水仙鹼藥物劑量。

痛風患者用藥需謹慎

  糖皮質激素能迅速緩解急性發作,但停藥後往往出現“反跳”現象,不宜常規使用。

  排尿酸藥或抑制尿酸合成藥物可以控制高尿酸血症,預防痛風再發。這類藥物不干擾炎症,無消炎鎮痛作用。在痛風急性發作期不宜單獨應用,否則會引起轉移性痛風發作,加重病情,延長痛風發作過程。實踐證明改善腎功能是從源頭上治療痛風。

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