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颞下颌關節脫位的預防措施

  下颌骨髁狀突運動時如超越正常限度,脫出關節凹而不能自行回復照位,即為颞下颌關節脫位。臨床上多為前方脫位,可以發生於單側或雙側。

  病人呈開口狀態,不能閉口,流涎,進食及說話均困難,表現為極度痛苦。耳屏前凹陷,扪之關節凹空虛。雙側脫位時,下颌前伸,單側脫位時,中線偏向健側,咬合紊亂。

  檢查可見下颌運動受限,前牙呈開。脫位側耳屏前方凹陷,顴弓下方顯膨隆。X片顯示髁狀突位於關節結節的前方。

颞下颌關節脫位的預防措施

  颞下颌關節脫位是下颌骨的髁狀突滑出關節以外,不能自行復位。可以發生在單側,亦可發生在雙側。臨床上常見者為急性關節前脫位和復發性關節前脫位。

  治療原則是盡早手法復位,並限制下颌活動兩周左右。

  手法復位的操作方法:病員低位端坐,頭靠椅背或牆壁,下颌牙的咬合面應低於手術者兩臂下垂時的肘關節。術者站於前方,雙手拇指(可包以紗布)向後分別放在兩側下颌磨牙的咬合面上,其余手指握住下颌體部。復位時囑病員放松肌肉,術者兩拇指逐漸用力將下颌骨體後端向下加壓,余指將颏部稍向上抬。當髁狀突下降至低於關節結節平面時,順勢將下颌骨向後推動,髁狀突即可滑回關節凹面復位。復位後立即用頭颌繃帶固定,限制張口活動兩周左右。

  颞颌關節前脫位的復位手法

  復位前應注意消除病員緊張情緒。有時可按摩颞肌及咬肌,或用1-2%普魯卡因作颞下三叉神經或關節周圍封閉,以助復位。陳舊性脫位,必要時需在全麻下復位,甚至手術切開復位。

颞下颌關節脫位的預防措施

  下颌骨髁狀突運動時如超越正常限度,脫出關節凹而不能自行回復照位,即為颞下颌關節脫位。臨床上多為前方脫位,可以發生於單側或雙側。

  1、預防本病的關鍵是避免外傷,醫治復發性脫位。該病主要由大開口、損傷等使髁狀突脫出關節之外而不能自行重定,老年人肌肉張力失常、韌帶松弛時也可發生復發性脫位。

  2、颞下颌關節急性脫位應予及時重定,並用繃帶作顱颌固定,限制張口2-3周。

  3、對脫位時間較長、咀嚼肌肉發生痙攣患者,可先行局部熱敷或行咀嚼神經封閉後才用手法重定。

  4、在各種方法重定無效時,方可考慮在全麻下重定,甚至手術重定。

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