尿酸高了就需要吃藥嗎？尿酸是嘌呤在人體代謝的最終產物，當人體內的嘌呤代謝長期紊亂，尿酸會升高，發生高尿酸血症，可能引起尿酸鹽針狀晶體在組織中析出，引發急性炎症，即痛風。血清尿酸高於正常值並不是使用降尿酸藥的信號。很多人是無症狀性高尿酸血症，需要調整飲食和注意觀察症狀。但如果出現兩次及以上痛風關節炎急性發作，就要考慮使用降尿酸藥了。
常用的降尿酸藥有哪些？一類為促進尿酸排出的藥物，如苯溴馬隆；另一類為減少尿酸生成的藥物，如別嘌呤醇。需要注意的是，有痛風石或尿路結石的患者不宜用苯溴馬隆，否則在尿酸經尿液從腎髒排出時，容易導致泌尿系統結石。
急性發作時為啥不能吃降尿酸藥？痛風的急性關節炎發作期是患者又恨又怕的階段。很多從不用藥的患者，經歷一次關節炎的急性發作，往往大量用藥，恨不得馬上將尿酸降到正常。但此時恰恰不宜使用苯溴馬隆等降尿酸的藥物，因為它們易導致尿酸突然大量釋放，發生轉移性痛風，加重症狀。此時，應遵醫囑使用消炎止痛藥，如雙氯芬酸、布洛芬等控制關節症狀，或在醫生指導下使用秋水仙鹼。
不發作時能停藥嗎？很多患者在慢性間歇期症狀並不十分明顯，因此隨意停藥。其實，這才是服藥調整尿酸的最佳時期。當血清尿酸值超過420微摩爾/升時，痛風發作風險為0.37%～0.5%；但當血清尿酸值超過540微摩爾/升，痛風急性發作風險就達到7.0%～8.8%，此時需考慮用降尿酸藥。此外，如果患者剛剛結束一次痛風急性發作，且症狀消失2周，就可開始使用降尿酸藥了。
慢性期怎麼用藥？慢性關節炎期患者關節破壞已經很難逆轉，發作的頻率逐漸增加，持續時間延長，多出現尿路結石、痛風石，腎功能受到損害，降尿酸治療有一定難度。此時需要在專科醫生的監護下，逐漸用藥降低尿酸水平，盡可能減少痛風對身體造成的傷害。
如何減少副作用？使用排尿酸藥苯溴馬隆時，要注意大量喝水，每日飲水量不得少於1500～2000毫升，必要時遵醫囑加用相應藥物鹼化尿液。這樣一方面利用酸鹼中和，減少尿液中尿酸鹽結晶的量；另一方面可減少尿酸鹽在泌尿系統停留的時間，減少腎髒及泌尿系統的損傷。
如果正在服降壓、降脂藥，建議咨詢醫生，如果對尿酸有影響，應遵醫囑調整用藥方案。
此外，建議痛風和高尿酸血症患者注意以下幾點：多喝水，可適當喝鹼性飲品，如蘇打水；少吃高嘌呤食物，如牛羊肉、海鮮、啤酒和動物內髒等；盡量不喝酒，萬一碰上必須喝酒應酬的場合，一定不喝啤酒，可選擇紅酒，而且不能喝太多，喝酒後應及時喝一些蘇打水，以免痛風發作。症狀不緩解者，應及時到醫院就診。目前，痛風還不能根治，正確用藥才能和它和睦相處，避免症狀加重。
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