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骨質疏松症藥物治療進展

  骨質疏松症(osteoporosis)是以低骨量及骨組織微結構退變為特征的一種全身性骨骼疾病,伴有骨脆性增加,易發生骨折。骨質疏松症可分為原發性和繼發性兩類,其中原發性骨質疏松症占骨質疏松症的90%。它又可分為2種亞型,即i型和ⅱ型。i型又稱絕經後骨質疏松症,ⅱ型為老年性骨質疏松症。繼發性骨質疏松症可繼發於其他疾病或 由藥物引起。骨的強度和完整,陛取決於來自造血組織的破骨細胞對骨的吸收及來自骨髓基質的成骨細胞對骨的重建之間的平衡。隨著年齡老化或由於疾病原因,骨 吸收超過了骨形成,出現骨量丟失。

骨質疏松症藥物治療進展

  骨質疏松症治療藥物中,大部分是骨吸收抑制劑,通過減少破骨細胞的生成(如雌激素)或減少破骨細胞活性(如雙膦酸鹽)來 抑制骨的吸收,防止骨量過多丟失。對快速骨量丟失的嚴重骨質疏松症患者可使用骨吸收抑制劑治療。目前,尚缺乏刺激鹹骨細胞活性的骨形成促進劑。對於出現緩 慢骨量丟失的患者,應用此類藥物有利於維護骨小梁結構的完整性。對骨形成促進劑的研究將會是未來骨質疏松症治療的主要內容。

  骨吸收抑制劑

  目前認為激素替代療法、選擇性雌激素受體調節劑、雙膦酸鹽和降鈣素等四類骨吸收抑制劑對預防和(或)治療絕經後骨質疏松症有效。

  激素替代療法 激素替代療法(hrt)適用於絕經婦女骨質疏松症的預防。hrt應用至今有70多年歷史,已公認雌激素對骨具有保護作用。

骨質疏松症藥物治療進展

  以往研究主要針對絕經早期婦女,以骨密度為觀察治療有效性的終點。雌激素能抑制骨吸收,減少骨量丟失,增加脊柱骨密度達2%~4%,對骨質疏松症有預防作用。

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