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後交叉韌帶重建術後的康復

  後交叉韌帶損傷最常見的損傷機制是膝關節屈曲時小腿前方的直接撞擊,如交通事故乘坐人員屈膝撞到座椅或儀表盤上、或者運動時屈膝跌倒胫骨先著地等使後交叉韌帶受到過強應力撕裂而造成的損傷。常見表現為膝關節疼痛,活動時膝關節不穩,俗稱“打軟腿”。

  通過大量的病後隨訪發現,保守治療的患者易出現膝關節退行性改變及功能下降,所以目前主張該病早期進行後交叉韌帶重建手術較為理想。因為術後正確的康復訓練將直接影響膝關節正常活動度和下肢力量的恢復。為此,僅以自體肌腱移植重建術後的康復為例,介紹一些簡單易操作的康復方法,方便患者自行訓練。

後交叉韌帶重建術後康復

  1.關節活動度訓練:首先活動髌骨,術後可能膝關節不能伸直,可將枕頭墊在小腿下或者將毛巾卷置於足跟後,靠重力作用幫助恢復伸直。第二,他人幫助下被動屈伸膝關節,如果一個人坐在床邊,用健肢腳勾住患側下肢足跟,靠重力作用屈曲膝關節,用健側下肢力量幫助患肢伸膝。4周內膝關節活動度達到90°,6-12周膝關節活動度達到130°。

  2.行走訓練:術後2周可扶拐在支具0°位下先用足尖著地行走,逐漸增加負重,6-8周應該可以完全負重,去除拐杖。

  3.肌力訓練:術後早期為防止胫骨後移,需支具保護下進行不同角度直腿抬高運動。在膝關節活動度打開後下肢可以負重時,在0-60°范圍內坐下蹲動作,注意12周內下蹲時屈曲角度不要超過60°,12周後可達80°,20周後方可以深蹲。

  注意事項

  (1)為防止膝關節腫脹,6周內避免熱敷,6周後活動前可以熱敷。

  (2)每次膝關節活動後都需冰塊冷敷。

  (3)為防止影響肌腱愈合和固定點松動,運動時要避免超出活動度限制。

  (4)20周內不要主動抗阻力屈膝。

  如果按照上述方法,循序漸進,會使患者手術後效果提高,盡早恢復日常工作和生活。

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