理療（physical therapy）
一．理療學的概念
在現代醫學中，把研究和應用人工或自然界物理因素作用於人體，並通過人體神經、體液、內分泌和免疫等生理調節機制，達到保健、預防、治療和康復的目的的方法或學問，稱為物理療法或理療學。
二．理療的簡單的作用機制
物理因素通過對局部的直接作用，和神經、體液的間接作用引起人體反應，調整血液循環，改善營養代謝，提高免疫功能，調節神經系統功能，促進組織修復，因而消除致病因素，改善病理過程，達到治病目的。
三．理療的分類：
（一）人工物理因素療法
1．運動與機械力 運動療法 現代手法治療、牽引療法。
2．電療法 包括靜電療法、直流電療法、低頻電療法、中頻電療法、高頻電療法、超高頻電療法、特高頻電療法、離子導入療法、電離空氣療法、電水浴療法、射頻療法等。
3．磁療法 包括靜磁場療法、脈沖磁場療法、低頻磁場療法、中頻電磁療法、高頻電磁場療法等。
4．光療法 包括紅外線療法、可見光療法、紫外線療法、激光療法等。
5．聲療法 超聲波療法、超聲霧化吸入療法、超聲藥物透入療法。
6．熱療法 泥療法、石蠟療法、黏土療法、沙浴療法、熱氣流療法。
7．冷療法 冷凍療法、寒冷療法、超低溫療法。
8．水療法 擦浴療法、浸浴療法、淋浴療法等。
9．電子生物反饋療法
10．傳統理療
① 針刺療法：毫針、三稜針、皮膚針、耳針、皮內針
② 溫灸療法：艾柱灸、艾條灸、溫針灸
③ 手法灸：點穴按摩、推拿、捏脊、指針
④ 拔罐療法
⑤ 運動療法：氣功導引、太極拳、五禽戲、八段錦等
⑥ 中藥外治：藥浴、熱熨、貼敷、填塞
（二）自然物量因素的療法
包括礦泉、氣候、空氣、日光、海水、森林、洞穴療法等。
四．理療的特點
理療與藥物、手術、營養、放射等療法一樣，都是現代治療學的重要組成部分。理療與這些療法相比，具有如下特點：
一）收效快
諸如熱水浴發汗，冷水浴降溫，某些低、中頻電治療急性扭挫傷，溫熱治療痙攣，常能立刻收效，患者頓時感到輕快。
二）無痛苦
許多接受理療的患者，因無損傷、無痛苦的特點，能很快適應這種療法。這是因為理療奏效迅速，頓時病痛減輕，而有一種舒適輕快的感覺。盡管某些低、中頻電療法有些刺激反應，但因“以痛抗痛”，患者仍然樂於接受這種治療。
三）副作用少
理療很少引起身體不適或過敏反應，紫外線照射引起紅斑，反復電刺激表現皮膚粗糙、刺癢等，都屬於正常反應，對患者並無危害。
四）療效持久
一般地說，通過口服、注射途徑進入體內的給藥方法，經過幾小時藥物就從體內排除殆盡。而理療則不同，有人做試驗，把锂進行皮下注入，1小時後在尿中即檢出锂成分，到24小時後尿內已無锂蹤跡。當用電流將锂送人體內時，24小時才從尿中檢出锂成分，經4天左右，才能從體內全部排除干淨。
理療效果持久的另一方面，就是經過反復多次地治療，可以產生一種多次疊加和積累作用。幾次治療加起來，比一次治療效果好。當然理療次數不是無限的，而是有一定療程，療程結束後，一般還有一定的後作用。
五．理療的主要治療作用
一）消炎作用
多種理療法有抗炎的作用。
皮膚、黏膜、肌肉、關節，乃至內髒器官，由各種病因引起的急慢性炎症，都是理療適應證，可采用不同的理療方法進行治療。
對於急性化膿性炎症，表淺者可應用紫外線照射或抗生素離子導人治療；對於慢性炎症，則可采用溫熱療法，磁場療法或低、中頻電療法。只要方法得當，均可取得預期療效。
臨床研究認為，某些物理因子除了具有直接殺滅病原微生物作用之外(如紫外線)，還與改善微循環、加速致炎物質排除和增強免疫機制等因素有關。
二）鎮痛作用
疼痛是一個極為復雜的問題，既是一種物質現象，又是一種精神現象。引起疼痛的原因很多，損傷、炎症、缺血、痙攣、肌力不平衡、反射性乃至精神因素，均可引起疼痛。應用物理因子鎮痛，則要弄清病因，有針對性地進行治療。炎症性疼痛以抗炎性治療為主；缺血性和痙攣性疼痛宜用溫熱療法，改善缺血，消除痙攣；神經痛、神經炎應用直流電導人麻醉類藥，以阻斷痛覺沖動傳人，或應用低、中頻電療法，以關閉疼痛閘門，激發鎮痛物質釋放。當然，應用物理因子鎮痛，與因子的選擇、采用的方法、劑量、治療部位等有密切關系，要結合患者的具體情況認真研究，有的放矢，方能取得理想效果。
三）抗菌作用
紫外線以殺菌作用著稱。殺菌效力最強的光譜為254-257nm，對金黃色葡萄球菌、枯草桿菌、綠膿桿菌、炭疽桿菌、溶血性鏈球菌等均有殺滅作用。紫外線殺菌機制，主要是引起DNA兩個胸腺嘧啶單體，聚合成胸腺嘧啶二聚體，使細菌失去正常代謝、生長、繁殖能力，乃至死亡。
四）鎮靜與催眠
具有鎮靜、催眠作用的理療方法有電睡眠療法、鎮靜性電離子導入療法、頸交感神經節超短波療法、靜電療法、磁場療法、溫水浴、按摩療法等，這些理療法均能增強大腦皮質擴散性抑制，解除全身緊張狀態，因而產生明顯的鎮靜和催眠效果。
五）興奮神經—肌肉
應用各種技術參數的低、中頻電流，如間動電流、干擾電流、調制中頻電流，能引起運動神經及肌肉興奮，用於治療周圍性神經麻痺及肌肉萎縮，或用於增強肌力訓練。這些理療方法均具有明顯興奮神經肌肉的效果。理療興奮作用機制是細胞膜受電刺激後，產生離子通透性和膜電位變化，形成動作電位發生興奮，引起肌肉收縮反應。對於感覺障礙者，可選用感應電療法或達松伐爾電療法等。
六）緩解痙攣
具有緩解痙攣作用的理療方法有作用於深部組織的短波、超短波和微波療法，也有作用於淺部組織的石蠟療法、濕熱罨包療法、太陽燈和紅外療法，還有作用於全身的熱水浴、光浴療法等。理療解痙攣作用機制主要在於熱能降低肌梭中丁傳出神經纖維興奮性，使牽張反射減弱和肌張力下降。
七）軟化瘢痕、消散粘連
石蠟療法、超聲波療法、碘離子導入療法，可以改變結締組織彈性，增加延展性，常用於治療術後瘢痕和組織粘連，有明顯的軟化瘢痕和消散粘連的作用。有實驗證明，適當溫熱作用，可使肌腱、韌帶、關節囊等組織延展性增大5-10倍。
八）加速傷口愈合
應用小劑量紫外線照射，在防止和控制傷口感染的同時，還能刺激肉芽組織生長，加速上皮搭橋和創口愈合過程。鋅離子導入和達松伐爾治療下肢靜脈曲張形成的潰瘍，比單純外科換藥處理傷口愈合日期顯著縮短。
九）加速骨痂形成
實驗證明，弱直流電陰極、TENS、干擾電療法和脈沖磁場，均能促進骨質生長，加速骨折愈合。
十）增強機體免疫機制
