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如何規范治療類風濕關節炎

  類風濕關節炎是一種常見的關節病,發病和致殘率很高,但經過系統、規范的治療,大多數病人可以完全緩解,但是許多病人聽信一些街頭小廣告,誤診誤治的現象還非常普遍,知名骨科醫院調查顯示風濕免疫科就診的病人95%以上存在著誤診、誤治的求醫經歷,其中誤治又占了絕大多數。

  為什麼會有這麼多的誤診誤治的現象?

  有病人自身的原因:患者本身可能剛開始疼痛的時候並不認為是病,如果疼痛嚴重以及腫脹比較明顯的時候又不知道去哪裡看病,輕信小廣告,病急亂投醫,病人不去一些正規醫院的專科進行治療,而是聽信了一些偏方或是去小診所。

  有醫生的原因:由於風濕病是近幾年才發展起來的一個專科,有一些醫院沒有這個科,或者是一些小的診所對這個病並不認識,醫生不能給病人一個正確指導和治療,大量使用激素,盲目選藥或擅自停藥,以致給患者造成不可挽回的後果:關節嚴重畸形。

  這些錯誤的治療很多當時是緩解了疼痛,但由於沒有治本的治療手段,這麼多年來一直沒有停止過疼痛,總是在反復,並伴有對關節的破壞。

  一些醫院的醫生對這個疾病認識不足,存在著激素濫用的問題,特別是一些非專科的醫生,只要病人出現疼痛、腫大就應用激素,病人也容易被一些表象所麻痺。一些激素可能使關節疼痛很快緩解,但是對關節的破壞並不能控制,而且很容易反復,激素帶來的副作用也很大,容易造成骨質疏松、外形變化、高血壓、高血糖。正規的類風濕治療激素並不是首選,只有在一些非常嚴重,有內髒損傷的時候才能給患者一個小劑量、短療程的激素應用,這樣可以很快控制病情,同時配合其他的二線藥物,才能把真正的類風濕的破壞抑制住。因此,應用激素一定要謹慎。

如何規范治療類風濕關節炎

  應該怎樣進行正規治療?

  首先對病人進行教育,給予病人很強的戰勝疾病的信心:這個疾病經過正規治療是可以完全緩解的。第二我們希望能夠盡量早期進行治療,這樣可以很好地控制病情,不至於發展到關節畸形。第三就是個體化治療,要根據每個人的具體情況,因為每個人對藥物的反應不一樣,治療效果以及出現的不良反應都是有區別的,所以要進行個體化治療。還有一個原則就是要監測藥物的不良反應,患者能夠配合醫生控制不良反應。另外還要在治療後給關節進行早期的功能鍛煉,使關節保持在一個很好的功能位。

  類風濕關節炎的治療現在全世界最公認的治療方式就是聯合治療,也就是藥物之間的聯合,比如一線藥物和二線藥物,也就是說治標的藥物和治本的藥物都要很好地配合使用。

  類風濕關節炎一般來說藥物治療是很有效的,但是確實有一部分患者血清裡面抗體滴度比較高,比如類風濕性因子等,如果單純依靠藥物,可能很長時間才能控制下來,這時我們可以考慮免疫吸附療法,它可以很好的清除異常的蛋白和抗體,病情也會得到很好的改善。這種方法也是國際上公認的,美國已經把這個作為一個診斷指南加入了整個的治療,只要病人符合要求就可以采用。需要強調一點的是不能單純運用免疫吸附來治療類風濕,一定要進行聯合治療。

  當然患者治療的關鍵是對疾病有正確的認識,能夠很好地配合醫生進行治療,醫生也是通過全面檢查,包括肝腎功能檢查後選擇了合適的藥物,而且要經過一個長期的治療過程,這樣才能達到一個滿意的效果。

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