【概述】
化膿性脊柱炎並非十分少見，但急性發病者僅占50%左右，半數患者為亞急性或慢性過程。由於臨床表現不一，受累部位不同，出現症狀及體征各異，故常被誤診或漏診。常見的致病菌是金黃色葡萄球菌、白色葡萄球菌、鏈球菌和綠膿桿菌等。感染途徑以血源性感染為多見。其次為脊柱手術，腰椎穿刺，局部開放性損傷等直接引起脊椎感染，少數為鄰近脊椎的感染灶，如膿腫、褥瘡等蔓延而來。患者以20～40歲青壯年為多見。男性約為女性的4倍。
【治療措施】
對急性化膿性脊椎炎早期診斷常有一定困難，易與敗血症，腰部軟組織化膿性感染相混淆，凡疑有化膿性脊椎炎者，均應按本病盡早治療，邊治療邊進一步檢查，以免延誤有效的治療時機。
1.抗生素治療在確診或疑為急性化膿性脊椎炎時，應及時給以有效廣菌譜抗生素治療，待細菌培養及找出敏感抗生素後，再及時調整。如細菌培養陰性用藥三日無明顯效果，應更換抗生素，其療程應持續到體溫恢復正常、全身症狀消失後兩周左右。停藥過早，易使炎症復發或使局部病變繼續發展而變為慢性炎症。
2.全身支持法在早期應用大劑量有效抗生素的同時，患者應嚴格臥床休息，加強營養給予高蛋白，高維生素飲食。或輸液糾正脫水，防止水電解質紊亂或維持其平衡。根據需要可少量多次輸血，給予適量鎮靜劑、止痛劑或退熱劑。對中毒症狀嚴重者或危重患者應同時配合激素治療。
3.外科治療
⑴椎旁膿腫引流術化膿性脊椎炎，經椎旁穿刺抽得有膿液或CT掃描顯示有椎旁有膿腫者，應及時行膿腫切開引流，以控制病變發展，減輕全身中毒症狀。
⑵椎板切除硬膜外膿腫引流術急性化膿性脊椎炎，一旦出現脊髓壓迫症狀，如下肢無力，感覺改變或尿潴留等症狀，應緊急行CT掃描檢查。如顯示為硬膜外有膿腫壓迫脊髓時，立即行椎板切除、硬膜外膿腫引流，以防止截癱加重，或脊髓營養血管栓塞、脊髓軟化、壞死等。術後常放管負壓引流，或置管行沖洗吸引療法。待體溫正常、症狀好轉，引流液清淨後拔除。
⑶窦道切除及病灶清除術慢性化膿性脊椎炎，有窦道形成，經久不愈，保守治療不能治愈，應根據不同病變部位采用不同切口。首先切除窦道及其周圍瘢痕，再顯露病灶，擴大骨瘘孔，鑿除硬化骨，充分顯露病變，吸盡膿液，刮除骨腔內死骨、肉芽組織，壞死組織及纖維包膜等。將病灶徹底清除後，反復用生理鹽水沖洗和清理病灶。病灶內放置引流管，或置管行閉式沖洗吸引療法。術後再給以抗生素治療。
