骨科信息網
 骨科信息網 >> 骨科百科 >> 中醫骨科 >> 【骨傷科名醫專訪】虛證引起的肩腰腿痛要從五髒論治

【骨傷科名醫專訪】虛證引起的肩腰腿痛要從五髒論治

  冬天是頸肩腰腿痛多發季節,五十歲以上中老年人是發病的主要人群。這個年齡段的中老年人身體開始走下坡路,由於肝腎虧虛,元氣不足,氣血在經絡中運行不暢,從而產生相應部位的疼痛。

  這類病往往沒有外傷史,是由虛證引起,雖然痛在頸肩腰腿,病根卻在內髒,與一般的骨傷疾病不同,治療上需要用中醫內科知識辨證施治。如果還有其他症狀,也要一並調理。如果晚上睡不著,就要先解決睡覺問題;舌苔白膩,飯吃不下,大便解不出,就要先解決胃腸問題。這些問題解決不了,光是采用針灸、推拿或消炎止痛等方法,效果往往差強人意。

【骨傷科名醫專訪】虛證引起的肩腰腿痛要從五髒論治

  治病如種田,土壤肥沃,才能長出好莊稼

  針灸、推拿、消炎止痛治標不治本

  虛證引起的頸肩腰腿痛病根在內髒

  反復發作的頸肩腰腿痛往往肝腎俱虧。中醫認為“肝主筋,腎主骨”。肝髒如同化工廠,食物進入人體後通過肝髒解毒生化,把有用的氣血供給關節和經絡補充營養,經絡營養充足了,關節就能活動自如。腎髒就像污水處理池,腎主二便,把人體的污水排出體外。

  若是腎氣不足,則會出現頭發早白,脫落,耳鳴,牙齒松動,骨質增生,骨質疏松等症;腎氣虛還會引起脊柱周圍的韌帶經絡、肌腱松弛,從而導致椎體滑移、椎間盤突出、椎間盤膨出等症狀,最後表現出來的就是頸肩腰腿痛。

  治療要從五髒論治

  創傷性的骨傷病屬於急症、實證,用針灸、推拿或消炎止痛等方法治療效果比較好,但虛證引起的頸肩腰腿痛就一定要從身體內部找原因。治療這類疾病我是從五髒論治,采取中西醫結合、以中醫為主的方法。

  蕭山有個姓陳的病人每到冬天頸椎病就會犯,頸背部疼痛難忍,看過很多地方都沒有改善,經人介紹找到我。她長期睡眠不好,每晚只能睡兩三個小時,是典型的腎虛表現,心腎不交,所以需要補心益腎。

  她背部的疼痛是因睡眠不好、肺氣不通引起的胸痺,治療需要用薤白、延胡索通陽散結、活血通經,再加黃芪、黨參補氣益血;如果有大便不暢的症狀,還要加瓜蒌仁潤腸通便。這個方子是我從中醫內科大家戴會喜那裡學來的經驗方,經常用在虛證引起的頸肩腰腿痛的治療當中。

  這個病人還有高血壓、冠心病,最近三個月左手中指經常麻木,是血脂高的表現。她今年才53歲,去年月經剛剛才停,血壓高應該還有更年期內分泌失調的原因。但不管是不是更年期問題,只要抓住心腎不交這個要害,把睡眠問題解決好,頸背痛、血壓血脂高、手指麻木等一系列問題就能迎刃而解。人的健康離不開健康的飲食和充足的睡眠,只要能夠吃好睡好,體質增強,疼痛就會慢慢轉好。

  用中藥治療虛證引起的頸肩腰腿痛可以達到補肝益腎、培補元氣、通經活血的目的,通過一段時間的治療,肝腎氣血充足,元氣旺盛,骨骼經絡得到充足的氣血營養,運行暢通,腰腿自然也就不痛了。

  不少患者認為疼痛症狀消失就說明已經治愈,可以停藥了,這種觀念是不對的。症狀緩解只能說明治療方案是正確的,但並不代表治愈了。治病就像種田,肥料下得足,土壤肥沃,才能長出好莊稼。

  在我這裡治療的腰腿痛患者,一個療程需要內服中藥30包,輕者一個療程就能治愈,嚴重點的患者則需要2~3個療程。

  幾年前,龍游的一位患者來找我看病。她患有嚴重的腰腿痛,晚上痛得經常整夜失眠,甚至翻身都很困難,不能下床站立,第一次看病是由家人抬著過來的。經過CT診斷,該患者腰3—腰4,腰4—腰5,腰5—骶1椎間盤突出,是一體多個椎間盤突出,屬於嚴重的腎氣虧損型。我為她開了補肝腎、通經、活血為主的中藥,15天後她雖然腰腿還是有點痛,但是可以下床作短距離步行,前後總共吃了60天左右中藥就能下地干輕活了。

  年輕人也有得這種毛病的

  如今的年輕人工作壓力普遍過大,由於作息不規律,長期熬夜,超負荷工作,引起體質下降,使得頸肩腰腿痛的發病日趨年輕化。

  我這裡有個病人,是公司白領,在我這裡治療後效果很不錯。他還不到40歲,長期頸腰疼痛,還伴有胃炎,吃飯後常常感覺左下腹疼痛,畏寒怕冷,從小就經常有口腔潰瘍。

  中醫講究辨證施治。這個病人的頸腰疼痛是由先天性的免疫功能低下引起的,而且正是因為免疫功能差,才經常有口腔潰瘍。免疫功能低下的人常會感冒,每感冒一次體質就會變差一點,全身營養狀況也隨之變差,時間長了氣血就會不足。即使在短期內用針灸、推拿等方法使頸腰部的疼痛緩解,以後也會復發,所以要用中藥治本。我用黃芪增加他的免疫功能,同時管牢他的脾胃,以保證藥物的充分吸收。現在他服藥兩個多月了,疼痛有了很大緩解。

  最近有個三十歲左右的年輕人拿著我的名片過來,指名要找我看病,說是頸椎痛。他家住三墩,因為朋友在我這裡看病,效果很不錯,也來找我看。我一看,他的病可不輕,除了頸椎痛,還有一側頭痛,舌頭一邊厚一邊薄,一側發麻,舒張壓達到100。我當即在病歷上寫了處理意見,一預防中風,二建議他到當地三級醫院住院治療。

  中醫認為舌為心之官,他生活習慣不好,喜歡喝酒吃肉,晚上常熬夜,因為心氣不通,所以舌頭麻木,是中風的先兆。我給開了擴血管和安神的藥,建議他臥床休息,清淡飲食。如果他的生活習慣不改變,任其發展下去,就不僅僅是頸椎痛那麼簡單了。

  我的骨傷科經驗傳承名醫

  我治療骨科病的經驗傳承於江西著名骨傷科專家、國家級名老中醫葉桢。我從1963年開始跟他學習中醫骨傷病的治療方法,當時我才23歲,經過面試進入江西省弋陽縣人民醫院,成為葉桢的徒弟。

  當時葉桢老師帶了四個徒弟,我是學得最好的。我對醫古文的理解很到位,記性也非常好,別人背醫書需要三個月,我一個半月就能背下來。我技術學得也很快,比如說治療下巴脫臼,別人兩年才能學會,我半年就會了。當然我也付出了比常人更大的努力。

  那時我經常到衛校用人體的骨骼模型來練習,如果做不好就回來請教老師。有一天早晨,因為天冷的緣故,一個在醫院附近工地上干活的泥工下巴脫臼了,到醫院來求治。當時葉桢老師碰巧有事走開,我就和其他三個學徒輪流試著為病人復位,最後只有我成功了。

  葉桢老師是純粹的骨科,他教給我骨傷科疾病的三步治療法:第一,頭三個星期內消炎、消腫、止痛;第二,三個星期後內服通經、活血的中藥;第三,一百天以後以調補肝腎為主。

  作為一名骨傷科醫生,不僅要學會煎膏藥、針灸、推拿,還要懂內科知識,會開中藥,在骨傷病的治療中,每階段藥物所起的作用都是不同的。俗話說“傷筋動骨一百天”,對於急症、實證引起的頸肩腰腿痛越早治療效果越好,發病3個月以內是治療的黃金期,可用骨傷藥治療,但是超過一百天就沒有效果了。這個時候因為氣血耗損,五髒六腑都出現虛象,所用要用補的方法;前面跌打藥吃得太多,這一階段就要采取扶正為主的治療方法。最後還要根據病人的睡覺、吃飯等情況對症治療。

  看骨傷病一定要有內科知識

  葉桢老師給我的啟蒙很好,使我認識到中醫內科知識對骨傷科疾病治療的重要性,在以後的臨床實踐中我發現有很多頸肩腰腿痛是由五髒六腑虛證引起的,需要用中醫內科的知識辨證施治。作為隨軍家屬,我從年輕時起就輾轉於江西、江蘇、安徽等地的多家醫院,50歲時才調回老家龍游,每到一處,我都很注重內科臨床經驗的積累。

  在江蘇泗洪的時候,醫院裡有一個老中醫很擅長內科,那時針灸、中醫、推拿三個科室是連在一起的,為了能跟老中醫學內科,我主動要求星期天做針灸,其余時間都坐在老中醫旁邊邊干邊學,到後來我骨傷科能看,中醫內科也能看。

  在江西永修的時候,我跟中醫內科大家戴會喜也學到了很多內科方面的診療經驗。戴會喜那時是全國中醫理事會的理事,很會寫文章,曾執教於江西中醫學院以及南京中醫學院師訓班,血汗同源的理論就是他提出來的,後來也被評為國家級名老中醫。當時我們都在一個辦公室裡看病,沒有病人的時候,我就跑到戴會喜的桌子旁聽他怎麼診病,或者幫他抄方。

  後來我調到蚌埠市第一人民醫院,因為擅長骨傷病的治療,被安排到西醫外科。醫院為了培養我,還送我去蚌埠醫學院讀了三年書,系統學習了西醫的相關理論。就這樣,我的骨傷病治療水平突飛猛進。之後我一直采用中西醫結合的方法治療骨傷疾病,在用中藥內服的同時,為加快骨頭愈合,也會給病人補鈣,西醫的點狀植皮等技術也是我的拿手活。

  西醫對骨傷科疾病往往采取手術療法,以骨折為例,常常要用鉚釘固定骨頭,傷口創面大,愈合時間長,還會留下傷疤;而中醫治療不用動手術,采用手法復位的方法,讓骨頭自己長好,創傷小,愈合快,很受病人歡迎。當時蚌埠市的一位老干部股骨頸骨折,不願動手術,我用中西醫結合的方法給他治療,兩個月他的腳就能提起來,三個月就可以下床行走了。1976年唐山大地震,我參加蚌埠市第一人民醫院醫療隊,遠赴地震現場救治傷員,並擔任“技術研究專家小組”的成員,成功治愈了一批骨傷病人和神經擠壓及高位截癱病人。

  臨床50多年來,我輾轉多地醫院,診療水平也在不斷提高。1990年我調回龍游時,還學會了腦外傷的搶救方法。在學習新知識的同時,我也喜歡自己摸索,經常隨訪疑難危重病人,詢問病人服藥後的反應,這樣以後在碰到類似病證時,就知道如何才能更好地治療。

  1. 上一頁:
  2. 下一頁:
Copyright © 骨科信息網 All Rights Reserved