(1)肝腎不足型
主證：病發於中年以上，發病緩慢，腰脊酸痛，綿綿不休，肢體麻木，或腰膝酸軟無力，不耐久行久立，活動不便，過勞則加重，夜臥痛減，喜按喜揉。甚或伴有頭暈眼花、耳鳴等症。偏於陽虛者，畏寒喜暖，手足不溫，面色無華，神疲氣短，小便清利，舌淡，脈沉細;偏於陰虛者，心煩失眠，口干咽燥，手足心熱，雙顴潮紅，舌質紅，少苔，脈細數。
主證分析：肝主藏血主筋，腎主藏精主骨，中年之後則腎氣漸衰，肝腎不足，精血虧虛，復因勞傷過度，致肝腎更加虧損，筋脈失榮，骨髓不充，故腰脊酸疼，肢軟無力，活動不便;勞則氣耗，故勞累加重，臥則痛減;精血不能上榮，故頭暈、眼花;陽虛不能溫煦筋脈和四肢，故手足不溫，畏寒喜暖，面色無華;舌淡，脈沉細，皆為陽虛之象。陰虛則津液不足，虛火上炎，故心煩失眠，口干咽燥，雙顴潮紅;舌紅少苔，脈細數均為陰虛有熱之象。
治則：補益肝腎，強壯筋骨，養血活血。
方藥：補腎壯骨湯(經驗方)。
組成：熟地15g，山萸肉10g，枸杞子10g，女貞子10g，白芍15g，肉苁蓉15g，懷牛膝15g，骨碎補15g，鹽狗脊15g，當歸10g，雞血籐30g，木香6g。
方解：本病主要由年老肝腎不足，精血虛損，筋骨失去充養所致。故方中以熟地、山萸肉、枸杞子、女貞子滋陰養血，填精補髓，使血旺筋健，精足骨堅;用骨碎補、狗脊、肉苁蓉、白芍養肝補精助陽，溫煦筋脈;懷牛膝、雞血籐、當歸養血活血，補肝腎強腰膝;為防補益之品，味厚滋膩，故配以木香理氣化滯，兼以止痛，使其補而不滯不燥。全方共奏補益肝腎，強壯筋骨，養血活血之功效。
若偏腎陽虛者，治宜溫補腎陽，方用金匮腎氣丸加枸杞、杜仲、仙茅、首烏、巴戟天、桑寄生等。若偏腎陰虛者，治宜滋陰補腎，方用知柏地黃丸加天冬、女貞子、玄參、龜板、首烏等。
(2)風濕寒痺阻型
主證：腰背痛多因感受風濕寒而突然發病。腰背部呈冷痛重著，強硬拘急，活動受限，喜熱惡寒;時輕時重，夜臥及陰雨則痛重，活動後痛減，或兼見肢體麻木，舌淡紅，苔薄白或膩，脈弦滑或浮緊。濕性重著;年老體虛，肝腎不足，精髓虛損，筋骨失充。風濕寒邪趁虛入侵，阻滯於腰部經絡，凝滯於骨節，氣血不暢，故腰背部冷痛重著，強硬拘急，活動轉側受限。濕為陰邪、其性粘滯，夜臥則濕邪易於停滯，故夜臥疼痛不減或反加重。天氣陰雨，寒濕更甚，故疼痛加重。舌淡紅、苔白膩，脈弦滑均為寒濕停聚之象。
