一、病因及類型 1914年意大利外科醫生Monteggia最早報導了這種類型骨折，故稱孟氏骨折。多為間接暴力致傷，根據暴力方向及移位情況臨床可分三種類型：
（一)伸直型 比較常見，多發生兒童。肘關節伸直或過伸位跌倒，前臂旋後掌心觸地。作用力順肱骨傳向下前方，先造成尺骨斜形骨折，殘余暴力轉移於桡骨上端，迫使桡骨頭沖破，滑出環狀韌帶。向前外方脫位。骨折斷端向掌側及桡側成角。成人直接暴力打擊造成骨折，骨折為橫斷或粉碎型。
（二)屈曲型 多見於成人。肘關節微屈曲，前臂旋前位掌心觸地，作用力先造成尺骨較高平面橫型或短斜型骨折，桡骨頭向後外方脫位，骨折斷端向背側，桡側成角。
（三)內收型 多發生幼兒。肘關節伸直，前臂旋前位，上肢略內收位向前跌倒，暴力自肘內方推向外方，造成尺骨喙突處橫斷或縱行劈裂骨折，移位較少，而桡骨頭向外側脫位（圖3－36)。
凡尺骨上端骨折，X片上沒見到桡骨頭脫位，在治療時，應按此種骨折處理。因為桡骨頭脫位可自行還納。如忽略對桡骨頭固定。可自行發生再移位。
二、臨床表現及診斷
外傷後肘部及前臂腫脹，移位明顯者可見尺骨成角或凹陷畸形。肘關節前外或後外方可摸到脫出的桡骨頭。前臂旋轉受限。腫脹嚴重摸不清者，局部壓痛明顯。
當尺骨上1/3骨折時，X片必須包括肘關節，注意肱桡關節解剖關系，以免漏診。
三、治療
（一)手法復位外固定
1．伸直型 全麻或臂叢麻醉。病人平臥肩外展，屈肘90°。前臂中立位，對抗牽引後，術者兩拇指分別放在桡骨頭外側及掌側，用力向尺側、向背側推擠桡骨頭使之復位。一助手固定復位桡骨頭並維持對抗牽引，術者一手捏住尺骨骨折近端，另一手握住骨折遠端，使之向掌側成角徐徐加大，然後向背側提拉，使之復位。如已復位用石膏托或夾板將肘關節固定在極度屈曲位2～3周，待骨折初步穩定後，改用紙壓墊夾板局部固定。肘關節在90°屈曲位，開始練習活動，直至骨折完全愈合。
2．屈曲型 麻醉體位同伸直型，肘關節伸直位對抗牽引後，兩拇指用力向內，向掌側推按桡骨頭，復位後一助手用拇指固定桡骨頭，並繼續牽引。兩手分別握住尺骨骨折遠近二段，向背側徐徐加大成角，然後向掌側擠按，如復位滿意用掌背側石膏托固定肘關節在近伸直位2～3周。而後改用紙壓墊短夾板固定，肘關節屈曲90°開始練功，直到骨折愈合。
3．內收型 手法復位桡骨頭後，尺骨多可自行復位，如輕度成角，桡骨頭位置無明顯改變，則不需復位，僅用長臂石膏固定2～3周。矯正尺骨向桡側移位及成角，有時比較困難，在維持牽引下，肘關節屈曲外旋90°，捏住骨折端，使肩關節及上臂外展90°，然後術者捏住骨折近段向尺側提拉，固定遠位助手用力牽引手腕向桡偏，以復位桡骨頭為支點，使尺骨遠段向尺側偏斜而矯正尺骨向桡側移位。
（二)切開復位內固定 手法復位不成功孟氏骨折，或骨折已復位而桡骨頭脫位不能還納者，應早期手術復位內固定。先整復桡骨頭脫位，並了解環狀韌帶損傷情況並加修補，髓內針或鋼板螺釘固定尺骨。
（三)陳舊性孟氏骨折處理 成人陳舊性骨折，尺骨已獲矯正，骨折愈合堅固，僅前臂旋轉功能受限，切除桡骨頭可改善旋轉功能。如尺骨骨折未愈合，有畸形，可手術矯正骨折內固定。並復位桡骨頭。如桡骨頭不能復位，可切除。兒童陳舊性病例，尺骨骨折移位不大，並非影響桡骨頭復位者可不處理。如果畸形明顯，必須矯正，髓內針固定，以利桡骨頭復位，桡骨頭復位後，修復或重建環狀韌帶，桡骨頭不能復位者暫不行桡骨頭切除，以免影響桡骨發育，待成年後再切除。
