肩關節是連接人軀體和上肢的唯一關節，也是人體最為靈活的關節，幾乎可以進行360度全方位的活動，也是“最易受傷”的關節。肩痛是臨床非常常見的情況，據國外統計數據顯示，每個人一生中有30%的可能會受到“肩痛”的困擾。在年齡超過50歲的人群，肩痛的發生率超過50%。
由於人們對“肩痛”認識有偏頗，只要聽到“肩痛”都會認為是“肩周炎”。其實，肩痛的原因十分復雜，既有肩關節本身的原因，也有可能是頸椎、心髒、膽囊等髒器的原因。肩關節本身的原因如“滑囊炎”“肩袖損傷”“肩關節脫位盂唇損傷”“粘連性肩關節炎”“肩關節骨折”等。
58歲的陳老師，從教師崗位退休後一直在家練書法、做家務。近半年，右肩疼痛一直困擾著她，不但練字不能太久，甚至連洗臉、梳頭、掛曬衣服都很困難，到了晚上肩膀的疼痛讓她難以入睡。同事和鄰居們都說她得了“肩周炎”，讓她去小區健身廣場去“拉筋鍛煉”，兩個月過去了，陳老師的肩痛非但沒有減輕，反而逐漸加重。
經過對肩關節全方位的仔細檢查，我給陳老師的初步判斷不是“肩周炎”，而是“肩袖損傷”。這讓陳老師很是意外。
我詳細解釋給她聽，肩袖是帶動肩關節活動的一組肌腱（俗稱“筋”），肩袖在骨與骨的縫隙中活動，存在磨損和擠壓，長期的舉手抬肩（如老師寫板書、牆面粉刷）會加重這種磨損，久而久之，肌腱就會損傷甚至斷裂，稱之為“肩袖損傷”。過度的“拉筋鍛煉”可能讓原本脆弱肌腱“更受傷”，“越練越壞”。磁共振（MRI）檢查也證實陳老師的肩袖肌腱確實出現了“損傷破口”。
好在陳老師的損傷並不嚴重，經過兩次肩關節穿刺注射治療有所好轉。
肩痛不是老年人的“專利”。小李是一名大一新生，酷愛羽毛球，他經歷過一次肩部外傷。本以為只是單純的肌肉拉傷，休息2周就會好轉，可傷後半年小李的肩痛都沒有好轉，甚至連寫作業、穿毛衣都會疼痛，更不敢打羽毛球了。意識到問題的嚴重，父母帶他到多家醫院就診，按照“肩周炎”“滑膜炎”治療卻不見好轉。我的同事劉文廣醫生經過詳細的問診和細致專業的檢查，回顧了小李當時受傷的情形後認為，他可能是“肩關節SLAP損傷”。
SLAP損傷又稱為肩關節盂唇損傷，常見於年輕人群，反復投擲運動者（籃球、羽毛球、網球、三鐵運動等），表現為“肩部疼痛，不敢發力，投擲和抬舉力量減弱”。此後的磁共振檢查也確認了該診斷。隨後小李接受了關節鏡微創手術治療，術中我們發現肩關節盂唇組織從骨膜上撕裂，因此我們采用钛合金錨釘對其進行了縫合固定。經過1個月多的康復鍛煉，小李重返校園。
並不是所有的肩痛都是“肩周炎”，真正的肩周炎僅占肩痛的五分之一，通常經過正確的拉伸鍛煉1年左右可以自我緩解，而更常見的“肩袖損傷”和“盂唇損傷”更需要引起重視，如果盲目當做“肩周炎”治則背道而馳。
