盡管現在天寒地凍，也依然有許多中老年人會到廣場上去運動，有的快走，有的練太極，還有一些人會在一旁努力地掄臂膀，用整個手臂大幅度地畫圈。這些人的肩膀為何會這樣痛？是不是大家所說的“肩周炎”犯了？是不是肩膀上的小毛病，掄一掄就好了呢？
近日在由中國體育科學學會運動醫學分會和北京醫學會運動醫學分會聯合發起的“羚動運動損傷關愛行動”啟動會上，積水潭醫院肩關節外科的魯誼教授解答了人們對肩痛的困惑。
知識
肩關節疼痛原因多
“肩周炎”
只是其中之一
很多人都有過肩膀疼痛的經歷，第一反應就認為是肩周炎引起的。對此，魯誼教授說，“肩周炎”只是個模糊概念，真正的肩周炎其實叫“凍結肩”，只有15％左右的肩痛由肩周炎引起。其症狀是肩關節僵硬，導致肩部的疼痛和活動度喪失。
過去由於診斷設備、技術不夠先進，很多患者的肩痛被冠以一個統稱叫“肩周炎”。還被認為是常見病，表現為肩痛和功能障礙、肩關節僵硬與粘連。
其實，許多肩痛並不是“肩周炎”引起，真正的病因有很多。導致肩痛常見的疾病有“肩袖”撕裂、肩關節習慣性脫位、肱二頭肌長頭腱炎、肩峰下滑囊炎、肩關節周圍骨折和各類關節炎。此外，其它疾病也會導致肩部疼痛，比如冠心病、頸椎病。
最常見的容易與“肩周炎”相混淆的疾病是“肩袖”損傷。肩袖是肩膀上的一組肌肉，它像袖子一樣包著骨頭，它一收縮，肩膀就能抬起來。
長期肩關節疼痛的患者簡單地歸因於“肩周炎”，可能會忽視就診而耽誤治療。需要提醒的是，老年人如果肩關節疼痛，尤其是夜間疼為主，病在兩三個月內反復發作，就要到醫院就診。經過肩關節專科醫生的診斷，排除其它疾病，找到肩關節疼痛的真正原因，才能及時有效的治療，使肩關節恢復靈活運動。
問：經常看見有老年人在廣場上掄肩膀，是不是肩膀有些小毛病，掄一掄就能見好？
答：這樣做不對。大多數老年人肩膀疼是長期勞動而出現了老年病，即退行性病變。一般60歲以上的老年人肩膀痛，八九成都是“肩袖”的問題，也就是肩膀肌腱的撕裂或磨損。
有些老年人患了由“肩袖”導致的肩膀疼，以為掄肩膀就能活動筋骨，對緩解肩膀疼痛有好處。實際上，掄肩膀這個鍛煉方法是錯誤的。掄肩膀時感覺好像好點了，那是關節液的潤滑功能發揮了作用。老年人由於年齡或者其它方面的關系，肩關節本身就有損傷有病變了。如果還使勁去掄，損傷只會加重，關節本身的病變會越掄越壞。
患了“肩袖”，也就是肌肉已經受損傷了，應該適當地休息，讓肌肉充分緩解過來。不能再掄肩膀讓肌肉“加班”。還可以喝點維生素，或是使用藥物。如芬必得可以止疼，緩解症狀。還有些藥物能使損傷的肌肉組織再生，使病變修復。進行功能鍛煉，要在理療師、康復師的幫助下進行。功能鍛煉主要強調被動活動，給肌肉良性刺激，而不要讓肌肉主動收縮。在被動活動的前提下，才可以保證不傷筋不傷骨。
問：“五十肩”是不是只有50歲的人才會得，過了50歲就會好？要治療嗎？
答：“五十肩”是俗稱，其實它叫“凍結肩”，這個是肩周炎。一般50歲上下的人好發，40歲或者60歲的也有，不過很少。
一般發病部位是肩膀一側，要麼左邊，要麼右邊。“五十肩”的病因還不明確，通常是50歲左右的女性患者比較多，所以有推測它是女性生理周期的原因而導致的內分泌紊亂。還有人認為是免疫異常導致，而這種免疫不是身體能識別的。不過大約半年時間，身體能識別這是個正常的組織了，慢慢就能恢復過來。另外，也有醫學認為是一過性的機能異常。
患病後常是半年時間，“五十肩”就會自動消失，所以它屬於一種自限性疾病。但這半年會比較難過，患者發病4-5個月時，疼得往往會影響到睡眠。許多病人到處求醫都看不好。其實目前來看，“五十肩”治不治效果都一樣，它的病程就是這樣。患者能做的就是，吃藥、功能鍛煉、理療康復。用藥是為了控制疼痛，緩解症狀，但不能止疼。只能說把身體機能盡可能恢復到比較正常水平。
如何避免
運動損傷
為了避免運動損傷，著名運動醫學專家、某醫院教授推薦了以下運動方法和防護知識：首先，正式運動前應充分做好熱身運動。同時，運動適度可以避免大多數的運動損傷。如不慎發生運動損傷，需施行目前國際上對於急性運動損傷而制定的“RICE原則”：Rest（休息）、Ice（冰敷）、Compression（加壓）、Elevation（抬高）。即：對患肢進行制動休息，抬高肢體促進血液回流，使用毛巾或其它布類包裹冰袋後再進行冰敷，適當使用彈力繃帶進行包扎加壓，繼而及時就醫。唐芳
