X線檢查是最常見的痛風性關節炎的檢查方法，該法可以精確的檢查出痛風性關節炎患者在關節上的病變程度和症狀表現，所以幾乎所有的痛風性關節炎患者都有進行X線檢查的必要性。
那麼，X線檢查是如何診斷痛風性關節炎的呢？
病變初期，痛風多累及手足小關節，尤其是第一跖恥關節（大腳處根部區域），X線照片可以發現局部軟組織腫脹，偶爾有鈣化和骨膜反應。由於病變初期，痛風所致的骨質改變尚不明顯，故在此階段x線照片可能還不能發現骨質的異常改變。
當痛風病變進入中晚期時，X線照片可以顯示骨質的侵蝕破壞、軟骨破壞和軟組織痛風結節形成。
1、骨質的侵蝕破壞表現：在手足關節的骨軟骨邊緣區域有囊性骨質缺損，呈穿鑿樣或蟲咬狀，內有斑點狀鈣化影。骨質缺損大小不定，通常在lmm~3cm大小范圍。如果骨質缺損超過5mm，則應多考慮痛風的可能。骨質缺損的邊緣銳利，可向骨外突起，突起處的骨邊緣可薄如蛋殼，恰對著軟組織痛風結節。
2、軟骨破壞表現為關節腔變窄，關節面不規則，受累關節有時也可能發生脫位現象。
3、軟組織痛風結節常呈非對稱性偏心性，逐漸增大，可見關節旁偏心性軟組織腫脹，對鄰近的骨可造成單個或多個孤形壓跡。
