中國中醫科學院望京醫院骨關節二科主任溫建民教授告訴記者,骨性關節炎不僅發生在膝關節,髋、脊柱、踝等關節都有可能受累,以膝關節最常見,占到四成以上。這個病年齡越大,發病率越高,會慢慢影響活動能力,極大地損害老年人的生活質量。
溫建民介紹,老年慢性關節炎之所以發生,在於關節軟骨的退行性改變和繼發性骨質增生,“以前這主要是老年人的病,如今很多中青年人的關節也提前退化了。有的源於關節過度勞損,有的是因為身體肥胖,給關節增加了負擔,還有一些愛美的女士,由於不注意保暖,關節受涼導致疼痛、僵硬。”
據介紹,骨性關節炎屬於中醫學的“痺證”、“痿證”,由於患者年老體弱、肝腎虧虛、筋骨失養,風寒濕邪乘虛侵襲使得氣血凝滯,導致關節腫痛、活動受限。和西醫相比,中醫藥治療骨性關節炎的辦法很多,且少有副作用、療效好。近年來,溫建民教授研究了一套以中醫理論為綱、輔以現代醫學的治療手段,將骨性關節炎的中醫治療方案規范化,病變早、中、晚期分別采用相應的階梯治療方法。
關節炎早期,病人的關節疼痛輕,活動基本不受限,主要采用綜合保守治療。醫生首先會叮囑病人改變生活方式、減輕體重,給關節“減負”。在藥物治療方面,針對肝腎虧虛和風寒濕邪侵襲、跌打損傷等病因,根據病人疼痛的性質、關節腫脹的程度等,確定證型,給予相應的中藥以調理全身,達到治病求本的目的。另外,使用以祛風除濕散寒、活血通絡止痛的中藥組方,通過外敷、熏洗等手段來減輕關節疼痛、腫脹等症狀。在繼承傳統手法的基礎上,溫建民創立了一套以分筋、彈撥、刮揉為主的六步膝關節推拿手法,主要用來恢復髌骨正常的滑動軌跡,保留其最大的活動度,達到松解粘連、緩解疼痛、增加關節活動度的效果。此外,運用針灸能疏通經脈、活血化淤,對於粘連嚴重的患者,可以使用針刀治療;對於疼痛明顯、痛點明確的患者,可以局部打封閉,效果立竿見影。
中期的病人可繼續沿用上述綜合療法,另外可進行關節鏡手術、關節腔灌注沖洗,再配合中醫中藥,能有效消除炎症、解除疼痛、改善關節活動度,推遲人工關節置換的時間。
骨關節炎到了晚期,關節畸形嚴重、疼痛劇烈、功能活動受限,這時保守治療一般無效,須采用人工關節置換等手術治療。但中醫也不是沒了用武之地,術前、術後采用“外洗1號方”熏洗,能清熱解毒、預防感染;服用“中藥抗栓1號方”,能補氣行血、破血通絡,降低術後深靜脈血栓的發生率,且安全有效,無出血傾向;術後使用中藥,能消除腫脹、減輕疼痛、提升正氣、早日康復。
溫建民表示,骨性關節炎的中醫治療方案不是某一種單純的療法,而是將多種方法有機地結合起來,優勢互補、內外結合、標本兼顧,並且強調治療的個體化。
“良好的生活習慣對骨性關節炎患者非常重要。”溫建民強調。日常生活中,對患病的關節要加以保護,避免劇烈活動和過度負重。髋關節或膝關節患病者,不要爬山、跑步、打球或長距離步行,游泳是最佳鍛煉方式;上下樓盡量乘電梯;久坐後雙膝發僵,起立前腿部可輕輕地擺動幾下;平常使用的床、椅子和馬桶等不要太低;衛生間一定要安裝扶手;平時要穿舒適的平底軟鞋,不要穿高跟鞋;為在睡眠時減輕疼痛,可在膝下墊個小枕頭。
四步保養膝關節
汽車需要保養,關節也需要定期養護。人年紀一大,膝關節不再靈便,上下樓還打軟,這就是骨性關節炎的征兆。對此,溫建民教授創立了膝關節“自我保養四步曲”,建議大家經常練習,能有效預防、治療膝關節病,延長關節的使用壽命。
具體方法是:一摩、二刮、三繃、四勾。“一摩”是用虎口從大腿根部向下按摩一直到小腿;“二刮”是拇指、食指、中指成鷹爪狀,捏住膝關節前面的髌骨,上下刮動,注意手與髌骨間不要有摩擦;“三繃”是將腿伸直,繃大腿肌肉,以增強大腿肌肉的力量;“四勾”是指伸直腿,使勁向上勾腳尖。
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