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骨不連及骨延遲愈合的原因及治療

  骨折後半年以上沒有愈合,並且沒有進一步愈合傾向已有3個月,稱之為骨不連(骨不愈合)。

  骨不連的原因是多方面的,極為復雜。但總的來說有三個方面,即生物學因素、局部因素及技術因素。其中技術因素比其他二種因素引起骨不連的發生率高。據統計,骨折後約有5-10%發生骨連接延遲或骨不連,其中手術引起的發生率更高。如Magrel(1978)報道股骨干骨折采用加壓鋼板治療,骨不連接發生率為14%;Oroses-Kempt(1985)報道股骨干粉碎性骨折采用帶鎖髓內針治療,骨不愈合發生率為7.6%;骨折手術切開復位後骨不連發生率高於閉合復位的4倍。

  骨不連的治療比較復雜,手術植骨內固定是臨床上最常見的方法。隨著有關骨愈合基礎理論的研究及對骨形成的生物力學作用因素的了解,臨床上采用骨外固定器對骨折端加壓外固定治療骨不連已取得成功。這意味著治療骨不連並非必須植骨。用骨外固定器對骨折端進行加壓外固定,可使骨折端緊密接觸對位,並因骨折端間產生的靜力摩擦而增強固定的穩定性,持續的壓應力能驅使成纖維細胞向成骨細胞演變,達到骨愈合的目的。

骨不連及骨延遲愈合的原因及治療

  用骨外固定器加壓外固定治療骨不連與植骨+堅強內固定相比較,有以下優點:

  1、手術方法簡單,創傷小,有利於骨愈合。

  2、多平面穿針加壓固定穩定性可靠,應力分布比較均勻,利於骨愈合。

  3、可以早期下地進行功能鍛煉。

  4、不受局部軟組織條件限制,存在感染時仍能於病灶之外穿針固定。

  5、骨折愈合速度快、愈合率高達93-100%。

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