隨著我國逐步進入老齡化社會，腰椎管狹窄症的發病率逐年升高，門診就醫患者眾多。但是，大家對於腰椎管狹窄症卻不是十分了解。
1.中老年男性發病最多
腰椎管狹窄症是因原發或繼發因素造成椎管結構異常，椎管腔內變窄，壓迫神經根或馬尾神經而產生的一系列臨床症狀。這就好比年久失修的自來水管，由於內壁生銹，管壁增厚，管腔變小，出水也就越來越小，最終致管腔阻塞，水流中斷。該病是脊柱骨科最常見的疾病之一，好發於50歲以上的中老年人，男性發病率較女性高，是影響中老年人生活質量的重要疾病之一，需要引起高度重視。
2.間歇性跛行為特征性表現
腰椎管狹窄症的臨床症狀主要包括以下方面：
下腰痛及下肢痛。大多數患者都有腰、腿痛病史，或僅表現為腰部及臀部疼痛，且反復發作。疼痛程度一般比較輕微，患者多描述下肢酸痛、麻痛、脹痛、伴無力或燒灼感，步行後疼痛加重或伴下肢麻木，臥床休息則減輕或消失。
間歇性跛行。這是腰椎管狹窄症的特征性臨床表現。所謂間歇性跛行是指病人行走50～200米後，下肢出現逐漸加重的疼痛、沉重、乏力、麻木、憋脹等不同感覺，須停止行走，蹲下或休息片刻後症狀方可減輕或消失，繼續站立或行走，症狀再次出現而被迫再次休息。這種情況會隨症狀進展而逐漸加重，患者行走的距離越來越短，需休息的時間越來越長。腰椎管狹窄症患者的腰椎前屈活動正常，後伸活動往往受限。也就是說患者表現為在爬山、騎自行車時，可不出現間歇性跛行。
神經支配區域受損表現。表現為相應的神經根支配區域皮膚感覺減退、痛覺異常、肌肉力量減弱及腱反射異常。甚至出現馬尾神經受壓，鞍區麻木，大小便、性功能障礙等症狀。
3.六種原因可引起腰椎管狹窄
現代醫學認為，引起腰椎管狹窄的因素包括以下幾點：
(1)發育性腰椎管狹窄：這種椎管狹窄是由先天性發育異常因素引起的。
(2)退變性腰椎管狹窄：主要是由於脊柱發生退行性病變所引起。
(3)脊柱滑脫性腰椎管狹窄：由於腰椎峽部不連或退變而發生脊椎滑脫時，因上下椎管前後移位，使椎管進一步變窄，同時脊椎滑脫，可促進退行性變，更加重椎管狹窄。
(4)外傷性椎管狹窄：脊柱受外傷時，特別是外傷較重引起脊柱骨折或脫位時常引起椎管狹窄。
(5)醫源性椎管狹窄：除因為手術操作失誤外，多由於脊柱融合術後引起棘間韌帶和黃韌帶肥厚或植骨部椎板增厚，尤其是後路椎板減壓後再於局部行植骨融合術，其結果使椎管變窄壓迫馬尾或神經根，引起腰椎管狹窄症。
(6)腰椎部的各種炎症：包括特異性或非特異性炎症，椎管內或管壁上的新生物等均可引起椎管狹窄。各種畸形如老年性駝背、脊柱側彎、強直性脊柱炎、氟骨症及椎節松動均可引起椎管狹窄症。
4.三種檢查方法不可相互替代
許多患者門診就醫時，主觀認為拍攝X線片就可以確診是否存在椎管狹窄。這是認識上的一個誤區。臨床上常根據患者就診時的不同症狀選擇不同的影像學輔助檢查方法。一般認為，X線平片上椎管橫徑小於18毫米、矢狀徑小於13毫米，可提示有椎管狹窄。但每個人椎管大小也不盡相同，故此測定方法欠精確。采用CT檢查可准確地測定椎管的形態和管徑，對診斷腰椎管狹窄症有重要價值。而核磁共振(MRI)檢查圖像清晰，可進行三維成像，立體感強，能確定狹窄的部位，可顯示對脊髓的壓迫程度，了解脊髓有無萎縮變化。因此，三種檢查方法不可相互替代，診斷患者的不同情況往往要采取不同的檢查方法。
5.治法有兩種：保守治療和手術
大體上來講，腰椎管狹窄症的治療方法包括保守治療和手術治療兩種。
保守治療
對於症狀較輕、病程較短的患者以保守治療為主。急性期患者應該臥床休息2～3周，避免過度活動；注意保護腰部制動，防止外傷；加強鍛煉，增強腰背肌力，維持脊柱平衡。疼痛較甚者可使用非甾體消炎止痛藥，如扶他林、西樂葆、芬必得等。出現神經體征者，可予神經營養，如口服維生素B1、神經妥樂平、彌可保等。當患者疼痛劇烈時，可靜滴甘露醇及地塞米松或β—七葉皂甙鈉以利水消腫、消炎止痛。
門診就醫時，許多患者采用了牽引、手法按摩、推拿復位、硬膜外注射封閉等治療方法，我們認為選用以上治療方法時應慎重，尤其是不恰當的重手法按摩、正骨等，往往引起患者的症狀加重，建議患者到正規醫院就診，咨詢專業醫生後采取合理的保守治療方式。
手術治療
許多患者對於腰椎管狹窄症手術治療存在恐懼感，擔心手術療效。目前，國內外的研究者普遍認為腰椎管狹窄行減壓手術治療效果良好，經我們手術治療的廣大患者亦取得滿意療效。一般認為，對於保守治療3個月或3個月以上無效，間歇性跛行逐漸加重，嚴重影響日常生活，有明顯的神經功能障礙，肌力減退或肌肉萎縮，疼痛、麻木症狀逐漸加重者，應考慮進行手術治療。
6.預防患病注意三點
腰椎管狹窄症是可以預防的。首先要注意腰部防護：選擇軟硬適中的睡床很重要，要注意避免睡床過硬或過軟，使腰部肌肉在夜間得到充分的休息；同時要注意腰部保暖，避免腰部受到風寒濕侵襲；白天工作時，避免長時間久坐、久站，每隔一定時間注意改變腰部姿勢，避免腰肌勞損。其次要注意正確用腰：搬抬重物時應先下蹲，避免腰部長時間維持同一姿勢，防止腰椎退變的發生。最後還要注意加強腰部功能鍛煉：經常進行腰椎前屈、後伸、側方彎曲等各方向的活動，同時可進行游泳等體育運動，加強腰部肌肉及腹部肌肉的練習，增加脊柱的穩定性，防止腰椎發生退行性改變，進而防止腰椎管狹窄症的發生。
