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膝關節運動傷的診治要重視

  年輕人喜歡運動,膝關節損傷很常見,我在行醫過程中,也常接受過一些年輕人的咨詢,其中有一位年輕人,特別喜歡踢足球,半年前在運球時右腿被他人從後面絆扭摔倒,當時,似乎感覺到膝關節內有撕裂樣響聲,疼痛難忍,不能行走,後來腫痛逐漸好轉,但此後總感右膝乏力,下樓時尤其明顯,有時還會腿軟,有些控制不住的感覺。

  其實這是一個典型的運動所致的膝關節損傷疾病,或伴有半月板損傷。前交叉韌帶損傷後治療有保守治療和手術治療兩種,一般情況下,如果前交叉韌帶損傷後膝關節有明顯不穩,國內外學者還是主張及時通過手術重建前交叉韌帶,從而恢復膝關節的穩定性,避免和減少繼發損傷。而膝關節切開重建的手術創傷大,易損傷伸膝關節的結構,功能恢復也比較緩慢,現已很少采用。關節鏡下肌腱移植重建是目前治療前交叉韌帶損傷的最好手段,它的優點是損傷小,手術精確,無明顯合並症,術後康復快。

膝關節運動傷的診治要重視

  膝關節是人體結構最復雜的關節。在關節內有前、後交叉韌帶,內、外半月板,周圍還有內、外側副韌帶,髌骨、髌韌帶及腘肌腱、關節囊等。他們共同維持關節的穩定性,其中前、後交叉韌帶是保證膝關節前後穩定的重要裝置,一旦受損,則不能控制小腿上段向前、向後及旋轉不穩。在日常損傷中最多見的是前交叉韌帶損傷,膝關節過度前伸、或強力外翻、或外旋、或由後向前的暴力均可損傷前交叉韌帶。傷處時常會感覺到關節內綿裂聲或伴撕裂感,隨即因膝關節無力而摔倒,劇烈疼痛,迅速腫脹、活動受限。經過適當的治療,腫脹逐漸消退,疼痛減輕,又可活動行走。但已不能劇烈蹦和跳,不能做急轉、急停的動作,不能突然加速跑動,打籃球時做退步防守動作也受影響,有時下樓時會感覺關節松弛不太聽使喚,運動量大時還會出現關節腫脹、疼痛、積液,偶爾還會關節卡住。由於損傷暴力的原因,膝關節損傷常常是多種結構損傷的並發存在,最多見為內、外側副韌帶和半月板損傷,我們把它叫“三聯症”,因此還會有這些結構損傷的症狀體征出現,因而病人的不適也更為復雜。這些損傷發生後,除了膝關節不穩影響運動及日常生活外,還會導致繼發性半月板撕裂、關節軟骨損傷、創傷性關節炎及進行性關節退變等,這些繼發損傷將會造成不可逆轉的關節損壞。

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