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受了傷該如何治療

  機械因素引起人體組織或器官的破壞。根據發生地點、受傷部位、受傷組織、致傷因素及皮膚完整性而進行分析。嚴重創傷可引起全身反應,局部表現有傷區疼痛、腫脹、壓痛;骨折脫位時有畸形及功能障礙。嚴重創傷還可能有致命的大出血、休克、窒息及意識障礙。急救時應先防治休克,保持呼吸道通暢,對傷口包扎止血,並進行傷肢固定,將傷員安全、平穩、迅速地轉送到醫院進一步處理,開放性傷口要及時行清創術。創傷的預防在於進行安全教育及采取安全措施。那麼,創傷如何治療?

  創傷治療項目

受了傷該如何治療

  1、四肢骨折內固定、骨盆骨折及骨不連、骨缺損、骨髓炎、骨折畸形愈合、肢體不等長、足下垂、肌腱攣縮等各種骨折並發症。

  2、關節骨折、脫位、關節扭傷、膝半月板損傷、韌帶損傷。

  3、肢體完全和不完全離斷、撕脫傷、毀損傷、皮膚軟組織缺損、創面感染、骨外露、骨髓炎、截肢術後疼痛、血管損傷斷裂致肢體缺血、壞死。

  4、上肢、下肢神經急性或陳舊性血管、神經、肌腱損傷及缺損的修復等。

  處理原則

  首先要進行急救,再進一步作相應的處理。

  急救

  在受傷現場或醫院,急救的首要目的都是搶救傷員的生命。應根據創傷的嚴重性及需要決定搶救的先後順序,分別輕重緩急,予以搶救。

  第一類為需最優先考慮並立刻搶救的有:呼吸道阻塞引起窒息,心血管損害及嚴重外出血。

  第二類為需優先考慮搶救的有:腹腔及腹膜後創傷,顱腦脊髓創傷及廣泛軟組織創傷。

  第三類需搶救的有:下泌尿生殖系統創傷,面部創傷,骨折,脫位,周圍血管、神經、肌腱創傷,軟組織創傷。

  窒息如不解救可以即刻致死,對有頭面部創傷的傷員要特別注意,可用鼻咽管或氣管內插管維持呼吸道通暢。胸腔開放性或吸氣性傷口應立即封閉,否則也可因嚴重缺氧而死亡。嚴重外出血可用加壓包扎,止血帶或抗休克褲控制。應用止血帶應每隔1小時放松一次,以免因長時期缺血引起組織壞死。傷員因出血而休克,可先輸入平衡液,如林格氏乳酸鹽溶液,以糾正低血容量。骨折或嚴重軟組織創傷應給以固定。經過各種搶救,傷員情況得以轉危為安或保持穩定後再運送。運送過程應注意安全、平衡、迅速。

受了傷該如何治療

  醫院內處理

  在醫院內,經過進一步檢查及搶救後,根據不同傷情的輕重,進行相應的治療。

  對軟組織的閉合性創傷,宜將受傷肢體抬高、熱敷以利靜脈回流,減輕水腫或疼痛。不伴有內髒和骨關節創傷的軟組織創傷,一般都能順利痊愈。

  對於開放性創傷,還必須進行清創術。根據傷口損傷程度、沾染情況及受傷後時間,可以將傷口分為三類進行清創。

  清潔、整齊的傷口,要求12小時內清創以後縫合傷口,以達到一期愈合。沾染、不整齊的傷口,傷後時間不長,也要求在清創以後縫合,爭取一期愈合(傷口直接愈合)。若清創離受傷時間較長,則在清創後觀察傷口2~3天,若無感染作延期縫合。污染嚴重,組織破壞廣泛的傷口,在清創以後,暢開傷口引流,使達到二期愈合(從傷口底部及兩側有肉芽形成,終而使傷口愈合)。

  清創術的要求是:

  ①反復清洗傷口周圍皮膚及傷口內的組織,去除污物及異物,並徹底止血。檢查傷口內的損傷范圍及程度。若傷口過小,則應擴大傷口,使傷口內部的傷情充分顯露。將傷緣皮膚切整齊,但切忌切除過多。

  ②肌肉處理。切除失活的肌肉,凡色澤暗紅,無張力,不收縮,不出血的肌肉均應切除。

  ③血管處理。除影響遠端血循環的斷裂血管需縫合或修補外,一般斷裂血管均可結扎。

  ④神經處理。斷裂神經經過修整殘端後,在無張力下對齊縫合;若污染嚴重,可切除神經鞘,將二殘端縫合一針或固定於附近組織,以待二期處理。

  ⑤肌腱處理。破壞、污染嚴重的肌腱應切除。污染較重的肌腱在清創後,可將二殘端固定於附近組織,以待二期處理。無污染或污染較輕的肌腱,清創後可作一期縫合。

  ⑥骨處理。清洗,刮除或用咬骨鉗、骨鑿去除骨表面及髓腔內的污物。無骨外膜的游離小骨片可摘除,大游離骨片應在清創後放回原處,以免造成骨缺損。只有輕微污染或無污染的傷口,又經及時而徹底的清創,方可考慮作骨折內固定。傷口超過12小時或污染嚴重者,或在戰爭環境,清創後不予縫合,而用消毒敷料引流、包扎。

  對創傷傷員,雖經急救及處理,仍可發生並發症。最常見的並發症有傷口感染、休克和多系統器官功能衰竭。

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