臨床上以手指麻木、無力、刺痛、感覺異常、腕管部壓痛為主要特征。本病又稱“腕管卡壓綜合征”、“正中神經卡壓征”，又因常使用鼠標和鍵盤者易患此病，故得名“鼠標手”、“鍵盤腕”。好發於中年人，女性多於男性。
典型病例
張某，女性，28歲，建築設計師，2014年10月6日就診。
主訴右手腕部疼痛伴右手示指、中指麻木1周。
現病史1周前因突擊工程項目，導致出現右手腕部不適，初起活動時有不適感，自覺手部發涼，3日後出現右手腕部疼痛伴示指、中指指腹有麻木感，自覺握力減弱。
查體右腕關節被動活動可，稍腫，右手握力較左手減弱，右腕關節蒂內爾（Tinel）征陽性，右側屈腕試驗陽性。
影像學檢查頸椎Ⅹ線示，頸椎曲度變直，雙側椎間孔未見狹窄。右腕關節Ⅹ線片未見明顯異常。
診斷右腕管綜合征。
治療根據患者病情，采用右腕關節部推拿手法治療為主，以舒筋通絡、活血化瘀。隔天治療1次，5次為一療程。輔以腕關節局部激光照射等方法，消炎退腫、止痛，每天1次，共10次。治療期間每天做3遍自我按摩。1周後腕關節局部腫脹、疼痛緩解，勞累後示指、中指麻木感仍存在，矚行腕關節鍛煉。1個月後諸症狀消失。
臨床特點
症狀起病緩慢，少數患者有急、慢性損傷史。初期主要為正中神經卡壓症狀，患肢桡側3個半手指（拇、示、中指及環指桡側半指）有感覺異常、麻木、刺痛。晝輕夜重，當手部溫度增高時更加顯著。勞累後加重，甩動手指症狀可緩解。偶可向上放射到臂、肩部。患肢可發冷、發绀、活動不利或有腕關節活動障礙。患者後期出現魚際肌（拇展短肌、拇對掌肌）萎縮、麻痺及肌力減弱，拇指外展、對掌無力，握力減弱。拇、示、中指及環指桡側的一半感覺減退。肌萎縮程度常與病程長短有密切關系，一般在4個月後可逐步出現。
體征感覺障礙，多數患者痛覺減退，少數患者痛覺過敏，溫覺、輕觸覺不受影響。痛覺改變以拇、示、中3指末節掌面為多。肌力減退。魚際肌變薄，拇指肌力減弱，外展、對掌無力，活動功能受限。Tinel征陽性（叩擊掌側腕橫韌帶中點時，正中神經支配的手指有觸電樣放射性麻木、刺痛感）。屈腕試驗陽性（將患者腕關節極度掌屈，1~2分鐘後，若患手桡側3個半指麻木疼痛加重為陽性）。
輔助檢查Ⅹ線片檢查一般無異常，可排除骨性病變。肌電圖檢查魚際肌可出現神經變性。
鑒別診斷
神經根型頸椎病神經根型頸椎病的特點是疼痛為根性疼痛，呈放射性，從頸部、肩部向上肢遠端放射。患者同時有頸部、肩部、上肢及手的症狀。疼痛與頸部活動有一定關系。頸椎Ⅹ線片及CT可顯示頸椎退行性變，相應椎間孔狹窄。疼痛及感覺障礙呈根性分布。
臂叢神經損傷本病發病多有明確外傷史。臂叢損傷的診斷應包括臨床、電生理學和影像學診斷，對於須行手術探查的臂叢損傷，還要作出術中診斷。根據不同神經支損傷特有的臨床表現，結合外傷史、解剖關系和特殊檢查，可以判明受傷的神經及其損傷平面、損傷程度。
其他一些臨床表現不典型的患者，需與其他一些神經系統疾患相鑒別。主要的疾病有顱內腫瘤、多發性硬化、頸髓空洞症、胸腔出口綜合征、外周神經腫瘤、特發性臂叢神經炎等。
推拿治療
治療原則舒筋通絡，活血化瘀。
手法“一指禅”推法、滾法、按法、揉法、拿法、搖法、擦法等。
取穴與部位曲澤、內關、大陵、魚際、勞宮等穴，腕管部、前臂手厥陰心包經循行線。
操作患者正坐，將手掌心朝上放於軟枕上，術者面對患者而坐，用滾法沿前臂屈肌群至腕部往返治療，並配合輕快的拿法使前臂肌肉放松。時間約2~3分鐘。
繼上勢，術者用“一指禅”推法、拿揉法在前臂沿手厥陰心包經往返治療。重點在腕管及魚際處，手法先輕後重。時間約2~3分鐘。用拇指點按曲澤、內關、大陵、魚際、勞宮等穴，每穴1分鐘。
繼上勢，患者正坐，前臂放於旋前位，手背朝上。術者雙手握患者掌部，右手在桡側，左手在尺側，而拇指平放於腕關節的背側，以拇指指端按入腕關節背側間隙內。在拔伸情況下搖晃腕關節，然後，將手腕在拇指按壓下背伸至最大限度，隨即屈曲，並左右各旋轉其手腕2~3次。
繼上勢，患者患肢屈肘45°，術者一手握患者患手以固定腕部，另一手拇指從腕管向前臂屈肌方向做推揉法約8~10次，可使腕管內滲出液推至前臂肌群以利吸收，從而緩解管內壓力。
繼上勢，從腕管至前臂用掌擦法操作，以透熱為度。最後，搖腕關節及各指關節，並捻各指關節結束治療。時間約2~3分鐘。
自我按摩
1.拿揉前臂屈肌群至腕部行往返治療，約2~3分鐘。
2.用拇指點揉內關、大陵、勞宮、外關、陽池等穴，每穴30秒。
3.拔伸搖腕：在拔伸腕關節的情況下搖晃腕關節5次。
自我鍛煉
1.合掌移動：雙手合十於胸前，保持此動作不變的同時向下移動，有牽拉感後保持15秒；保持合掌動作向下轉動，使指尖盡量向下，保持15秒。
2.合掌互壓：保持合掌動作，一手推壓另一手掌，在極限處，保持15秒。
3.張手握拳：雙手向前伸直，用力張開雙手，五指撐開，保持15秒；雙手緊握雙拳，保持15秒。
4.握拳搖腕：雙手十指交叉相握，作屈伸、環繞動作。每小時反復做30秒。
注意事項
1.保持正確的使用電腦姿勢。
①顯示屏放置在身體前面的高度以不使頭部上下移動為宜，當坐正之後，雙眼應與屏幕處於平行直線上，並確保顯示屏的亮度適中。
②鍵盤應放置在身體正前方中央位置，避免把鍵盤斜擺在一邊，高度應與肘持平，這樣可以防止腕管受到過度擠壓。手腕盡可能以平放姿勢操作鍵盤，既不彎曲又不下垂；打字時要正對著鍵盤，否則容易引起手腕過度緊繃。肘部工作角度應大於90度，以避免肘內正中神經受壓。
③最好選用弧度較大、接觸面較寬、有助於力分散的鼠標。確保使用鼠標時手腕伸直，手臂不要懸空，移動鼠標時盡量使用臂力，避免使用腕力。
④盡量少使用筆記本電腦，筆記本電腦的屏幕與鍵盤之間距離太近，僵著脖子低頭看屏幕，可能造成頸肌肉損傷；若將機器抬到眼睛適合的位置，又可能造成肩膀和手臂肌肉勞損。
2.操作電腦30分鐘，應休息片刻。工作期間經常伸展和松弛操作手，可緩慢彎曲手腕或做握拳動作。可使用一些小技巧，例如用快捷鍵、左右手替換著使用鼠標、使用靈活輕快的鼠標、經常換不同類型的鼠標、鍵盤，筆記本和台式機換著用等。
3.治療期間，腕部避免用力，必要時可應用護腕保護，或制動休息。注意保暖，可配合局部濕熱敷。
