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怎樣防治絕經後骨質疏松症?

  婦女絕經後,由於卵巢功能衰退,雌激素水平低落,骨吸收超過股形成,導致快速骨丟失而引起絕經後骨質疏松症。

  此症的主要臨床表現有:腰、背、四肢疼痛、乏力、嚴重者活動受限甚至臥床不起;易因輕微外傷後引起骨折;可發現彌漫性骨壓痛;駝背或身材明顯縮短或發生壓縮性骨折。生化指標中血清骨鈣蛋白(BGP)即骨鈣素由成骨細胞合成,為骨形成的重要指標;而尿鈣/肌酐(Vca/cr)的比值,為骨吸收的指標。上述指標水平高於正常、低於正常或處於正常范圍,分別反映骨重建周期的縮短、延長或接近正常。絕經後骨質酥松症是骨吸收超過股形成。

  營養因素在絕經後骨質酥松症的發生上有附件作用,對老年性骨質酥松症的發生有一定的影響。主要是鈣缺乏,原因是:

  (1)鈣長期攝入不足。國內、外營養調查材料表明,膳食中的鈣量普遍低於標准量。老年人的活動及食量減少,鈣更加缺乏。

  (2)吸收不良。由於戶外活動及接受陽光少,維生素D缺乏,1,25-(OH)2VD3在腎髒中生成減少,影響腸道對鈣的吸收。此外,老年人活動量減少,使成骨細胞的活性降低,而破骨細胞的活性相對增強,骨吸收增多,成為原發性骨質疏松的因素之一。

  防治的主要措施有:

怎樣防治絕經後骨質疏松症?

  (1)攝入足夠量的鈣是防治骨質疏松的最基本方法。為防治絕經後婦女的骨丟失,需鈣量為1500毫克/日,65歲以上的婦女還應增至2500毫克/日。為了防止夜間禁食情況下骨丟失,宜在每晚睡前喝牛奶或服鈣劑。

  (2)激素替代療法。最好選用天熱、短效、口服的雌激素制劑。如戊酸雌二醇、微粒華雌二醇1~2毫克/日,結合雌激素0.625毫克/日,當攝鈣量達1500毫克/日,激素可減半量。國內常用的合成激素有尼爾雌醇,為雌三醇衍生物,口服2毫克/2周,乙炔雌二醇0.005毫克/日,安宮黃體酮2毫克/日,隔日交替服用。

  綜上所述,注意營養,補足鈣量及加強鍛煉,是防治絕經後骨質疏松的基本手段,激素替代療法也具有特殊的效果,須在醫生指導下進行。

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