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春季兒童關節疼未必是生長痛

  生長疼痛多發於5~10歲,正在長個的小朋友身上。處在生長期的孩子骨頭生長如果比肌肉生長更快,就會拉扯肌肉而產生疼痛,這是正常的生長現象,家長完全不用擔心。

  這種生長疼痛很好辨別,一般在半夜發生,膝蓋、腳踝關節、膝關節處,或麻或痛,程度有輕有重,持續幾個晚上就會消失。下次發作時仍持續幾個晚上後消失。腿部沒有紅腫,按壓腿部肌肉也不會疼痛,並且不會影響走路。

  但同時家長也不可太過麻痺大意,有些疾病與生長痛有類似的症狀,家長可能誤以為是生長痛而沒有去過多地關注,導致誘發疾病。那麼,易與生長痛相混淆的疾病有哪些呢?

  疼痛與生長痛類似的疾病有:

  1.骨軟骨炎:這是一種無菌性局部缺血營養障礙性骨軟骨壞死性疾病,好發於小兒大腿根部。此病的發病以男孩為多見,考慮與活動過度致局部損傷有關。多數病兒為單側性病變,疼痛呈逐漸進行性加重,病側肢體外展活動受限,活動後可使疼痛加重,常呈跛行。

  2.結核性髋關節炎:此病多見於學齡前小兒,發病較緩慢,以單側多見。疾病早期患側肢體酸痛,因此小兒在走路時步態發生改變,以後疼痛逐漸加重,尤其是夜間睡眠時被痛醒,此為本病的主要特征。

  3.風濕病:發病前多有發熱,溶血性鏈球菌感染,如咽喉炎、扁桃體炎、猩紅熱等病史。病變主要侵犯心髒、血管、關節等組

  織器官,關節疼痛多數為游走性,以膝、踝等大關節為主,局部可出現紅腫熱痛,全身情況有發熱、疲倦無力、食欲不振。風濕性關節炎的疼痛經消炎、退熱、抗風濕治療後,一周左右多數關節疼即可消失。

  4.類風濕病:此病在小兒較少見。病變常侵犯全身大、中、小關節,以指(趾)小關節腫脹疼痛為主,多數呈對稱性。病程發展緩慢,呈漸進性反復發作。當病變損害大關節時,應注意與生長痛相區別。本病早期多有全身發熱,伴有皮疹或淋巴結、肝脾腫大。

  另外,化膿性關節炎也好發於幼兒的髋、膝關節等部位,患者多有關節腫脹、劇痛、活動障礙等症狀;骨軟骨瘤亦多見於兒童,好發於四肢長骨的干骺附近;骨肉瘤也好發於青少年,疼痛為主要症狀,局部可出現腫脹;急性白血病是兒童易患的嚴重疾病,患者常出現骨關節腫脹和壓痛,另外還有損傷、先天性疾患、姿勢性缺陷等多種疾病都可以引起與生長痛相似的疼痛症狀。不過,這些疾病引起的病性疼痛,都與生長痛的特點相反,活動時疼痛加重,甚至活動受限,但休息時疼痛減輕,應注意區別對待。家長若不能辨明孩子出現的莫名疼痛,應帶孩子及早去醫院檢查診斷。

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