據初步調查，我國骨關節炎發病率為3%，按12億人口計算，骨關節炎病人有3600萬，是一種常見病、多發病。骨關節炎和骨關節病又稱為軟骨軟化性關節病、退變性關節炎、肥大性關節炎，發生於老年的特發性、慢性進行性疾病。其病理特點是局灶性關節軟骨的退行性變，軟骨下骨質硬化，邊緣性骨軟骨骨贅形成和關節畸形。臨床表現為反復發作性疼痛，滲出性滑膜炎、關節僵硬和進行性活動受限。X線檢查，關節間隙變窄，軟骨下骨質致密增厚，軟骨下囊腫和邊緣性骨贅。退變過程先從關節軟骨開始，由表層關節軟骨改變進行性延及關節軟骨全層。隨生物化學的改變，出現對壓力和張力承受能力降低，大量纖維組織形成，深部劈開碎裂，最後軟骨完全侵蝕，軟骨下骨外露。與軟骨表面早期改變的同時軟骨下骨血管增多，血管深達鈣化層，穿透病灶。由於關節軟骨被侵蝕，軟骨下板層骨及其相鄰骨小梁增厚和變粗。
一、診斷
1.發病年齡多在中年以後，好發於負重大、活動多的關節，如髋、膝、踝、頸椎、腰椎等關節。
2.發病緩慢，早期表現為關節疼痛和發僵，開始活動時較明顯，活動後減輕，活動多時又加重，休息後症狀緩解。疼痛隨天氣變化，由於低氣壓使滑膜腔加重而致疼痛明顯加重。休息和放松後關節易發生僵硬尤以早晨最為明顯。晚期疼痛持續，並可出現活動受限、關節積液、畸形和關節內游離體，但關節強直較少見。脊柱骨性關節炎局部疼痛和活動受限外，有時因骨贅壓破神經根、脊髓而引起肢體感覺和運動障礙。
3.X線表現：關節間隙變窄，軟骨下骨質致密，骨小梁斷裂，隨之囊性變，關節囊性呈唇樣骨質增生，有時可見關節內游離體。
二、康復醫療
1.保守治療
(1)藥物治療①使用消炎止痛藥，例如水楊酸制劑、鎮痛藥、非甾休抗炎藥以及中成藥。甾體類藥物對於減輕局部炎症、止痛效果較好。但是，在疼痛緩解後活動增加反而會加重關節的機械性損傷，另外，較多地使用甾體類藥物會產生庫興氏綜合症、骨壞死等嚴重後果。②適度補鈣。
(2)協調運動和休息之間的平衡。病變急性期應臥床休息減少活動，病變關節需短時間固定制動，要注意保持患肢的良好姿式位。除安靜休息外，每日應進行單關節或多關節低強度的主動運動。目的是預防肌萎縮，改善和保持關節活動度。每日運動應達到患者能忍受的關節最大活動范圍。局部固定的關節，則應采用肌肉等長收縮訓練。隨著病情改善，逐漸增加運動鍛煉時間和強度。治療性鍛煉的原則是不應加重患者關節的損傷，運動強度和時間要根據具體病情決定。
(3)理療①石蠟療法。②水療法：水溫為39~40℃具有鎮痛作用，包括熱礦泉、藥浴等。③低中頻電療法：具有明顯的鎮痛、促進血液循環作用。也可用於治療廢用性肌萎縮。④高頻電療法：超短波，采用微熱量，能達到改善血液循環，解除肌痙攣，消除炎症。(4)輔助器具的作用為了預防骨關節進一步磨損及減少持重關節的負荷，可以選用輔助器具。常用的有：①手杖健側拄拐杖，可明顯減輕負荷效果。②腋杖能完全活動部分免於負荷。缺點是由於雙手扶拐，日常生活不方便。③步行器適用於上肢肌力弱，軀干平衡不好的老年患者。④輪椅、矯正鞋等。
2.手術治療
(1)手術治療適應症為單關節進展性疾病、關節功能因疼痛而嚴重喪失、運動受限，關節畸形和關節內紊亂。
(2)手術目的是減輕疼痛、改善關節功能、矯正畸形和對線不良、減少垂直負荷和剪力，消除腐蝕關節內病因。
(3)手術術式有：①關節擴創術適用於關節緣骨刺較大，關節內有游離體影響功能者。②截骨術適用於關節畸形明顯尚有部分關節面完好者。③關節融合術及人工關節置換術適用於疼痛嚴重，關節破壞廣泛者。
3.髋部骨關節炎除上述一般的保守治療外，應早期牽伸髋部緊張肌肉，以達到維持良好的關節營養及髋部肌力。避免作過度的活動如搖擺，長途步行等。慢性期患者可騎自行車。游泳是最好的全身鍛煉，既可以活動髋關節，增強肌力，又能改善這些不適宜作其他體育活動的病人的全身狀況。凡負重關節的肥胖者，減輕體重是一個重要措施。
4.膝部骨關節炎除上述一般保守治療外，應加股四頭肌肌力訓練和身體技巧的練習，以避免膝關節不必要用力。例如，從低的坐椅、便具站起來時會引起這種情況。開始時，作股四頭肌等收縮練習，每日兩次，每次練習強度和時間僅在患者疼痛忍受度內進行。練習時應處於最舒適體位，常以膝關節伸直為宜。不必另外作等張或等速練習。要注意下肢肢體不等長，至少要使短縮肢體的長度補償50%。髋、膝關節都應穿上良好的支持性護足，以減少關節的應力。可使用減震跟墊。足跟墊高以不超過2.5cm為宜。假如患者伴有髌骨軟化症，足跟以不墊高為宜。
